2月10日，在2014年全國衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)議上，國家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌表示，2014年，要以公立醫(yī)院改革為重點(diǎn)，全面深化醫(yī)改，堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的方針，把建機(jī)制擺在更加突出的位置，重點(diǎn)突破、強(qiáng)力推進(jìn)，使深化醫(yī)改成果長(zhǎng)久惠及人民群眾。
　　推動(dòng)形成分級(jí)診療就醫(yī)新秩序
　　公立醫(yī)院改制嚴(yán)禁一賣了之
　　李斌說，年內(nèi)要編制完成《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》，制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。切實(shí)發(fā)揮規(guī)劃的引領(lǐng)作用，推進(jìn)公立醫(yī)院規(guī)劃布局調(diào)整，嚴(yán)格控制床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)決遏制公立醫(yī)院相互攀比、盲目擴(kuò)張等現(xiàn)象。
　　近期將出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見》及其配套文件，以破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，增加政府投入，推動(dòng)建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制和適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬、績(jī)效評(píng)價(jià)等制度，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理過快增長(zhǎng)。啟動(dòng)實(shí)施第二批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。
　　拓展深化城市公立醫(yī)院改革，確保每個(gè)省份至少有1個(gè)綜合改革試點(diǎn)城市，盡快摸索出城市公立醫(yī)院改革的基本路子。建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。
　　加大對(duì)社會(huì)辦醫(yī)支持力度，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，出臺(tái)規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)文件。公立醫(yī)院改制是關(guān)系國計(jì)民生的大問題，既要穩(wěn)妥，又要慎重。公立醫(yī)院改革有多種形式，一些地方在嘗試合作共建、委托管理方面取得了很好的效果，要堅(jiān)持試點(diǎn)先行，取得經(jīng)驗(yàn)后逐步實(shí)施，過程中防止一哄而起，避免一賣了之，要嚴(yán)防醫(yī)院國有資產(chǎn)、無形資產(chǎn)的流失。(下轉(zhuǎn)第3版)(上接第1版)
　　加快建立分級(jí)診療制度，抓緊制定分級(jí)診療辦法，綜合運(yùn)用醫(yī)療、、價(jià)格等手段，建立上下聯(lián)動(dòng)、對(duì)口支援、增強(qiáng)能力、簽約服務(wù)、利益引導(dǎo)的機(jī)制，推動(dòng)形成基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)新秩序。在部分城市開展分級(jí)診療試點(diǎn)。發(fā)揮醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療集團(tuán)體制機(jī)制優(yōu)勢(shì)，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)一步向基層下沉。深入推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作，建立城市醫(yī)生下基層長(zhǎng)效機(jī)制，提升縣醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。積極推進(jìn)全科醫(yī)生與居民簽約服務(wù)制度。發(fā)揮差別化支付的撬動(dòng)作用，用利益杠桿把病人引向基層。
　　增強(qiáng)醫(yī)院藥品采購供應(yīng)參與度
　　賦予基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)更多自主權(quán)
　　李斌說，今年要擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍，有序推進(jìn)村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物制度，提高二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院基本藥物使用量。堅(jiān)持以省(區(qū)、市)為單位的藥品集中采購方向，完善采購供應(yīng)政策，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品采購供應(yīng)中的參與度。對(duì)臨床必需但用量小、市場(chǎng)供應(yīng)短缺的藥物以及兒童用藥，通過招標(biāo)采取定點(diǎn)生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。
　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)著基本公共衛(wèi)生服務(wù)和診療常見病、多發(fā)病的重要功能。要強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法人主體地位，切實(shí)落實(shí)用人自主權(quán)。創(chuàng)新考核制度，在平穩(wěn)實(shí)施績(jī)效工資的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。加快將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)，全面實(shí)施一般診療費(fèi)政策。研究制定提高偏遠(yuǎn)、艱苦以及少數(shù)民族等特殊地區(qū)執(zhí)業(yè)村醫(yī)待遇的相關(guān)政策措施。各地要積極落實(shí)村醫(yī)養(yǎng)老政策。
　　創(chuàng)新人才培養(yǎng)使用機(jī)制，注重醫(yī)教協(xié)同，探索建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)制度，加強(qiáng)基層適宜人才隊(duì)伍建設(shè)和高層次人才隊(duì)伍建設(shè)。推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。抓好第一批全科醫(yī)生特崗計(jì)劃試點(diǎn)，爭(zhēng)取年內(nèi)擴(kuò)大實(shí)施范圍。研究縣級(jí)公立醫(yī)院設(shè)立?？铺貚徲?jì)劃。繼續(xù)安排中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加全科醫(yī)生在崗培訓(xùn)。深化全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)，啟動(dòng)試點(diǎn)監(jiān)測(cè)評(píng)估。
　　確保特殊困難患者得到及時(shí)治療
　　50%區(qū)域人口健康信息平臺(tái)要互通
　　李斌要求，新農(nóng)合參合率要繼續(xù)保持在95%以上，完善籌資機(jī)制，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將按“十二五”規(guī)劃的要求繼續(xù)提高。政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例保持在75%左右。在總結(jié)評(píng)估基礎(chǔ)上，全面推開支付方式改革。完善新農(nóng)合省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)，開展跨省就醫(yī)結(jié)報(bào)試點(diǎn)。進(jìn)一步加強(qiáng)新農(nóng)合管理，有效防范和嚴(yán)肅查處騙保等違法違規(guī)行為。
　　將兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂納入大病保障范圍，推進(jìn)利用新農(nóng)合基金購買城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。完善疾病應(yīng)急救助制度，做好與基本、大病保險(xiǎn)制度的銜接，各地要通過財(cái)政投入和社會(huì)捐助等多渠道建立疾病應(yīng)急救助基金，使特殊困難群眾的疾病得到及時(shí)有效的救治。
　　加快人口健康信息化建設(shè)，加快推進(jìn)全民健康保障信息化工程和金人工程，加強(qiáng)國家綜合管理平臺(tái)和區(qū)域人口健康信息平臺(tái)建設(shè)，有效整合全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫資源，50%的區(qū)域信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)信息資源互聯(lián)互通。加強(qiáng)面向基層、偏遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，在15個(gè)省份、45家大型醫(yī)院開展示范。加快實(shí)施“信息惠民”工程，逐步建立居民健康醫(yī)療信息跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域共享機(jī)制，普及應(yīng)用居民健康卡，實(shí)施就醫(yī)一卡通。