安徽省衛(wèi)生廳最新公布的《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償方案(2014版)》將省內(nèi)新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為五類,分類設(shè)置不同的住院補償比例以及起付線。其中,全省二類、三類、四類、五類各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線由省農(nóng)合辦統(tǒng)一按公式計算。
合肥市也于同一時間公布了二、三、四類新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單及住院起付線,城鄉(xiāng)居民可查詢起付線,了解報銷水平,合理選擇醫(yī)院就診。據(jù)了解,這主要是為了引導(dǎo)新農(nóng)合住院病人首選基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,控制病人盲目向上級醫(yī)院流動的趨勢。
“各地不得擅自調(diào)整新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別,如確需調(diào)整的,只能向上級類別調(diào)整,并將調(diào)整結(jié)果報省衛(wèi)生廳、財政廳備案?!笔⌒l(wèi)生廳相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。
一旦違規(guī),新農(nóng)合補償費用將降低。據(jù)了解,安徽省將建立按病種付費違規(guī)費用核減機(jī)制。按照新規(guī),從2014年起,新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)如違反相關(guān)管理規(guī)定,新農(nóng)合基金將核減所涉及參合病例的所有新農(nóng)合補償費用,不予支付,由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān),同時向社會公布。
安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、省立醫(yī)院等三甲醫(yī)院報銷測算的起付線均在2000元以上。Ⅱ類醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線相對較低,最高的肥西縣精神病醫(yī)院起付線為900元,其余均在900元以下。需要提醒的是,Ⅱ類醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線計算結(jié)果低于400元的按照400元設(shè)定,Ⅲ類醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線計算結(jié)果低于500元的按照500元設(shè)定,Ⅳ類醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線計算結(jié)果低于700元的按照700元設(shè)定。
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