“把門(mén)診慢性病的審核、確認(rèn)及審批工作下放到醫(yī)院，讓我們省了不少事兒！”近日，長(zhǎng)春市民趙先利順利通過(guò)了市醫(yī)保局糖尿病慢性病的審核，這讓他很開(kāi)心，由衷地對(duì)這項(xiàng)便民政策豎起了大拇指。

今年，市醫(yī)保局結(jié)合黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)及醫(yī)保部門(mén)服務(wù)民生的職能特點(diǎn)，在依託科技手段實(shí)現(xiàn)窗口“低訪(fǎng)問(wèn)”基礎(chǔ)上，解放人力，通過(guò)下沉服務(wù)、到府服務(wù)等方式，進(jìn)一步將醫(yī)保服務(wù)重心向基層參保企業(yè)、定點(diǎn)醫(yī)院及參?；颊呦鲁?，方便群眾辦事，提升服務(wù)品質(zhì)，受到參保單位和群眾的普遍歡迎。

服務(wù)下沉：門(mén)診慢性病、生育待遇一站式服務(wù)

“以前慢性病審批哪像現(xiàn)在這麼方便，先得到醫(yī)保指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢，然後到市醫(yī)保局審批，最後才能到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，前前後後得跑三趟。”趙先利說(shuō)，“現(xiàn)在可就方便多了，只要拿著病例和相關(guān)資料到中日聯(lián)誼醫(yī)院體檢中心，體檢後就能馬上審批。”

為方便體弱多病的門(mén)診慢性病患者即時(shí)就醫(yī)，今年，市醫(yī)保局將門(mén)診慢性病的審核、確認(rèn)及審批等工作，下沉到中日聯(lián)誼醫(yī)院體檢中心進(jìn)行辦理，使之成為市醫(yī)保門(mén)診慢性病辦理一站式服務(wù)場(chǎng)所。

半年多來(lái)，此項(xiàng)工作得到醫(yī)?；颊叩囊恢潞迷u(píng)，有效解決了醫(yī)保辦事網(wǎng)點(diǎn)少、患者等候時(shí)間長(zhǎng)的問(wèn)題。截至目前，中日聯(lián)誼醫(yī)院審批門(mén)診慢性病患者共計(jì)19941人次，在方便患者的同時(shí)，也有效緩解了長(zhǎng)春醫(yī)保窗口上的壓力，真正把服務(wù)下沉落實(shí)到位。

“今年，我們還將生育保險(xiǎn)的審批工作下沉到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，孕婦到醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查的同時(shí)便可以進(jìn)行審批。”市醫(yī)保局副局長(zhǎng)俞海表示，預(yù)計(jì)今年將有近萬(wàn)名孕婦受益。

業(yè)務(wù)下沉：參保企業(yè)足不出戶(hù)辦年審

“有了長(zhǎng)春醫(yī)保網(wǎng)路服務(wù)大廳後，以前每個(gè)月要跑三次醫(yī)保中心才能完成的增減員、繳費(fèi)核定等業(yè)務(wù)，現(xiàn)在一次就能在網(wǎng)上辦結(jié)，連發(fā)票和醫(yī)?？ǘ伎梢灾苯蛹牡絾挝弧?rdquo;日前，某公司醫(yī)保業(yè)務(wù)員孫中韓告訴記者，今年年初他在醫(yī)保網(wǎng)服務(wù)大廳註冊(cè)了單位用戶(hù)，通過(guò)身份核實(shí)後，他可以直接上網(wǎng)遠(yuǎn)端辦理醫(yī)保各項(xiàng)參保繳費(fèi)業(yè)務(wù)。

為切實(shí)減輕參保單位負(fù)擔(dān)，為單位經(jīng)辦人提供方便、便捷服務(wù)，市醫(yī)保局今年開(kāi)始啟動(dòng)醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)基數(shù)“網(wǎng)上年審”業(yè)務(wù)。

“原來(lái)每天1.2萬(wàn)餘人的窗口經(jīng)辦諮詢(xún)量，已下降到每天1000余人。原來(lái)辦理年審的企業(yè)經(jīng)辦人能把2000平方米的經(jīng)辦大廳擠得水泄不通，但現(xiàn)在登記審核部門(mén)的經(jīng)辦窗口已沒(méi)人排隊(duì)了。智慧醫(yī)保分流了經(jīng)辦人群，為參保企業(yè)和群眾提供了人性化、專(zhuān)業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)保服務(wù)，促進(jìn)了醫(yī)保辦事效率和服務(wù)品質(zhì)的大幅提升。”市醫(yī)保局工作人員表示。

同時(shí)，為讓便民措施得到應(yīng)用和推廣，市醫(yī)保局還開(kāi)通了10個(gè)QQ群，通過(guò)網(wǎng)上實(shí)時(shí)解答和指導(dǎo)參保企業(yè)順利完成網(wǎng)上年審。目前，已有2萬(wàn)餘戶(hù)參保企業(yè)受益，避免了排隊(duì)等候和往返奔波，使窗口訪(fǎng)問(wèn)量降低九成。

在網(wǎng)上年審基礎(chǔ)上，目前市醫(yī)保局正在推廣“網(wǎng)上變更”業(yè)務(wù)，簽約單位已達(dá)到1546戶(hù)。下沉式服務(wù)將讓企業(yè)足不出戶(hù)就能完成業(yè)務(wù)變更，極大地方便了參保企業(yè)，贏得參保企業(yè)的一致好評(píng)。

到府服務(wù)：把“綠色通道”鋪到工傷患者床邊

為方便參保的工傷人員就醫(yī)，今年，市醫(yī)保局組建了黨員志願(yuàn)者隊(duì)伍，為參保的工傷人員提供到府審批服務(wù)。目前，已為近4000人次參保工傷人員審批就診資訊。

同時(shí)，市醫(yī)保局還針對(duì)工傷人員行動(dòng)不便的特殊情況，開(kāi)展“送服務(wù)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”行動(dòng)，將工傷復(fù)發(fā)審批送到患者身邊。

“患者可以隨時(shí)到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)查，經(jīng)專(zhuān)家組認(rèn)定，給出治療意見(jiàn)，市醫(yī)保局派工作人員取治療意見(jiàn)並將審批結(jié)果送達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?；颊咧灰结t(yī)療機(jī)構(gòu)查看復(fù)查結(jié)果的同時(shí)就可以取走審批單。”俞海說(shuō)，截至目前，已經(jīng)為近4萬(wàn)餘人次工傷患者提供了審批送達(dá)服務(wù)。

多元服務(wù)：推廣社區(qū)醫(yī)?？祻?fù)工程

“近年來(lái)，我們充分發(fā)揮醫(yī)保基金杠桿調(diào)節(jié)作用，通過(guò)門(mén)診統(tǒng)籌、門(mén)診慢性病、中醫(yī)特色門(mén)診、起付線(xiàn)治療等醫(yī)保政策，引導(dǎo)慢性病、普通病、康復(fù)治療患者向社區(qū)醫(yī)院分流，使社區(qū)醫(yī)院能有患者就醫(yī)、有資金髮展。”俞海說(shuō)。

今年，市醫(yī)保局將通過(guò)覆蓋全市的醫(yī)保網(wǎng)路建立醫(yī)保醫(yī)師與社區(qū)醫(yī)生的聯(lián)繫機(jī)制，借助大醫(yī)院醫(yī)生豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，提高社區(qū)醫(yī)生治療水準(zhǔn)，使全市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源得到有效配置，讓患者在社區(qū)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)規(guī)範(fàn)治療。

目前，市醫(yī)保局已啟動(dòng)社區(qū)健康教育及醫(yī)?？祻?fù)工程，加強(qiáng)全民健康康復(fù)理念，並在全市社區(qū)培訓(xùn)醫(yī)保醫(yī)師，對(duì)參保居民開(kāi)展健康教育、普及保健知識(shí)；以群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式拍攝關(guān)於醫(yī)保健康康復(fù)、醫(yī)保業(yè)務(wù)、醫(yī)?；菝裾叩男麄鞫唐?，讓參保居民方便快捷地了解醫(yī)保政策及辦理流程。同時(shí)，還在醫(yī)保網(wǎng)站設(shè)立健康專(zhuān)題播放醫(yī)學(xué)專(zhuān)家講座，參保群眾可通過(guò)醫(yī)保移動(dòng)平臺(tái)免費(fèi)定制醫(yī)保政策及正確用藥指導(dǎo)短信，獲得醫(yī)保健康康復(fù)知識(shí)，引導(dǎo)群眾形成“健康進(jìn)家庭、小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的分級(jí)診療模式。