工傷保險(xiǎn)與意外傷害保險(xiǎn)的區(qū)別:
概念:工傷保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)制度的重要組成部分。是指國家和社會(huì)為在生產(chǎn)、工作中遭受事故傷害和患職業(yè)性疾病的勞動(dòng)者及親屬提供醫(yī)療救治、生活保障、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、醫(yī)療和職業(yè)康復(fù)等物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保障制度。
意外傷害是指人的身體和生命受到外來和不可抗拒因素的意外傷害后,根據(jù)投保對雙方約定的契約和投保額,從保險(xiǎn)公司獲取相應(yīng)的賠償。
賠償:這兩個(gè)保險(xiǎn)不重復(fù),如果出現(xiàn)事故則意外傷害保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)都要進(jìn)行賠付的,醫(yī)療部分是分?jǐn)傎r付,工傷保險(xiǎn)報(bào)銷一部分,剩余部分由意外傷害保險(xiǎn)保險(xiǎn)。身故殘疾則都要進(jìn)行賠償?shù)摹?/p>
人身意外傷害保險(xiǎn)屬于商業(yè)保險(xiǎn),對象主要針對傷者的醫(yī)藥費(fèi);工傷保險(xiǎn)屬于社會(huì)保險(xiǎn),對象是工傷職工的包括醫(yī)藥費(fèi)在內(nèi)的相關(guān)權(quán)利保障及待遇。兩者不能相互替代,可以同時(shí)適用。
工傷保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的一種,保險(xiǎn)力度大,保險(xiǎn)范圍廣。而工程意外傷害保險(xiǎn)是商業(yè)保險(xiǎn)的一種,保險(xiǎn)力度和范圍都不及前者。
工傷保險(xiǎn)、工程意外傷害保險(xiǎn):工傷保險(xiǎn)是指企業(yè)必須提供近期工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)憑證復(fù)印件,同時(shí)交驗(yàn)原件(工傷保險(xiǎn)請到注冊地社保中心辦理);工程意外傷害保險(xiǎn)是指2004年8月1日以后有新開工工程的企業(yè)需要提供工程意外傷害保險(xiǎn)繳費(fèi)憑證,同時(shí)交驗(yàn)原件。
工傷認(rèn)定
第十四條職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:
(一)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
職工有下列情形之一的,不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷:
(一)因犯罪或者違反治安管理傷亡的;
(二)醉酒導(dǎo)致傷亡的;
(三)自殘或者自殺的
被保險(xiǎn)人職工在工作中受傷或突發(fā)疾病死亡,構(gòu)成工傷是無異議的,但投保建設(shè)工程團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)附加醫(yī)療保險(xiǎn)后,其工傷風(fēng)險(xiǎn)依然沒有得到有效轉(zhuǎn)移,這是因?yàn)榻ㄔO(shè)工程意外傷害保險(xiǎn)附加醫(yī)療保險(xiǎn)與工傷保險(xiǎn)存在如下不同:
(一)傷殘標(biāo)準(zhǔn)的不同。
團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)的傷殘給付標(biāo)準(zhǔn)與工傷殘疾的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是不同的,凡是商業(yè)保險(xiǎn)能評(píng)殘的,工傷保險(xiǎn)絕對能評(píng)殘;反過來工傷保險(xiǎn)的七至十級(jí)殘?jiān)?a href="http://www.kcuv.cn/gongshangbaoxian/2301319/">商業(yè)保險(xiǎn)中基本是評(píng)不了殘疾等級(jí)的,就是說工傷保險(xiǎn)的傷殘?jiān)u定,比商業(yè)保險(xiǎn)尺度寬得多,工傷保險(xiǎn)的殘疾評(píng)定,可以履蓋商業(yè)保險(xiǎn),但商業(yè)保險(xiǎn)的殘疾評(píng)定,是履蓋不了工傷保險(xiǎn)的。
(二)醫(yī)療費(fèi)給付范圍與金額的不同。
工傷保險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)據(jù)實(shí)全額支付,沒有金額限制;商業(yè)保險(xiǎn)附加的醫(yī)療費(fèi)有最高限額限制,一般在10000元/人內(nèi),且有免賠額,并按一定比例給付。
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標(biāo)簽: 意外傷害險(xiǎn)