五問重慶醫(yī)改調價

近日有網友爆料，重慶數百名尿毒癥患者及家屬，因無力承擔醫(yī)改后翻倍的治療費用引發(fā)集體抗議，將市政府附近多處交通阻斷數小時，后遭警察驅散，有人被抓。

天涯論壇的一篇叫《轉重慶新醫(yī)改》的帖子的點擊量已超10萬(截止4月1日14：30)，一百條評論大多言辭激烈，對重慶醫(yī)改調價表示強烈不滿。在新浪微博，"重慶醫(yī)改"話題相關的博文達8萬多條。

重慶醫(yī)改調價到底怎么了，為何民眾和輿論反應如此強烈?

哪些項目提價了?

3月24日，重慶市衛(wèi)計委官網發(fā)布《重慶市物價局重慶市衛(wèi)生和計劃生育委員會關于增補重慶市醫(yī)療服務項目價格的通知》(下稱《通知》)。

《通知》稱，為貫徹落實國家《關于規(guī)范醫(yī)療服務價格管理及有關問題的通知》(發(fā)改價格〔2012〕1170號)有關規(guī)定，加快推進《重慶市醫(yī)療服務項目價格(2014年版)》在我市的實施，經重慶市物價局、重慶市衛(wèi)生和計劃生育委員會研究決定，增補一批重慶市醫(yī)療服務項目價格?！锻ㄖ吩敿毩谐隽诵略鲅a的重慶市醫(yī)療服務項目價格。

重慶市衛(wèi)計委官網在3月25日發(fā)布的《重慶醫(yī)療服務項目價格2014年版政策解讀》(下稱《政策解讀》)稱，大型設備檢查和檢驗類項目價格各降低25%，診查、護理、手術、治療類項目價格分別提高30%、30%、13%和13%。調增總額7.07億，調減總額7.09億，增減額-200萬，總量基本平衡。

提價有何依據?

對于提價的依據，《政策解讀》在第一部分即明確說明：2012年5月，國家發(fā)展改革委衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥管理局聯合出臺《關于規(guī)范醫(yī)療服務價格管理及有關問題的通知》(發(fā)改價格〔2012〕1170號)文，隨文下發(fā)了《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范(2012年版)》(以下簡稱《2012年版》)，依據《2012年版》制定《重慶醫(yī)療服務項目價格(2014年版)》。

而在重慶市委宣傳部主管的"重慶網絡問政平臺"華龍網上，一位匿名人士發(fā)帖"325醫(yī)改疑問"問政重慶市物價局、重慶市衛(wèi)計委。在帖子里，該問政者質疑，胚胎移植術、卵母細胞胞漿內單精子注射術、宮腔內人工授精術等為手術類，漲幅應該控制在13%以內，實際上現在的價格分別是原來的496%、385%和760%。"在《2012年版全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范(完整版項目)》中并未規(guī)定具體價格，請問我市對這幾項醫(yī)療服務價格制定依據是什么?"

為何引起輿論的強烈反應?

《重慶晨報》4月1日的一篇《重慶醫(yī)改部分收費提高媒體稱市民多理解》，是重慶當地媒體與此次事件相關的僅有的報道："重慶晨報記者昨日走訪市內幾家醫(yī)院了解到，價格調整后，市民們都說能感受到變化，對調價也多表示理解。"

但在論壇、微博等社交媒體上，有關此事的消息已經被傳得沸沸揚揚，而且與官方口徑有很大出入。

據天涯社區(qū)等網上論壇張貼的圖片，集會者以腎衰竭病患為主，控訴無力負擔"飆漲"的腎透析費用。有網民稱，腎透析的費用從過去的每月1000多元漲到現在的每月4000多元。網上曝出的圖片顯示，集會者打出"重慶透析病人請求安樂死"、"我們要生存，我們要活命"等標語以示抗議。

對于《政策解讀》中提到的"總量基本平衡"，一網友質疑：其它項目降了價，就非得在我們這些重癥絕癥病人身上來補差價么……

對于尿毒癥患者的透析費用，前文提到的問政者同樣提出了質疑：請問政府以后會不會將不合理的醫(yī)療價格進行調整，病人在此期間產生的不合理費用可否退差價?

該人士還對比了上海和重慶兩市的情況，前者的人均可支配收入將近后者的兩倍，而醫(yī)療服務價格卻在同一價位，"難道重慶市的醫(yī)療成本遠高于上海市嗎?"

質疑的不僅有病人和專家，醫(yī)生對此次調價也并不買賬。一位二甲醫(yī)院的醫(yī)生發(fā)帖稱，這種改革對醫(yī)生也是一種傷害。"其實我們醫(yī)護人員對這次醫(yī)療費用大幅上漲也是很矛盾的，不錯，漲價了之后，可能我們的工資會有點提高，但老百姓的怒火卻會全部撒到我們這些工作在一線的醫(yī)護人員上，而更多的從這次醫(yī)改獲益的人，卻并不用去面對這種行為帶來的后果。"

重慶將如何應對?

一張《告透析病員書》的圖片在網上流傳，這張顯示為西南醫(yī)院腎科透析室發(fā)出的通知稱：為了讓您的訴求盡快得到合理解決，安心做好透析治療。接重慶市衛(wèi)計委最新通知，從2015年4月1日起，血液透析相關費用執(zhí)行《重慶市醫(yī)療服務項目價格(2014年版)》以前的收費標準，即3月24日前的收費項目和水平。

如果通知屬實，說明重慶市衛(wèi)計委已經對腎透析價格有所調整。在華龍網上，"325醫(yī)改疑問"的狀態(tài)顯示為"已受理"。

但是，價格調整的標準和參考究竟是什么?在調整價格之前公眾是否有權參與?價格的調整是否應該針對特殊困難人群出臺相配套的幫扶措施?……重慶市政府需要給公眾一個明確的答復。

截止發(fā)稿前，重慶官方尚未對此次事件做出正面回應。

此次事件的經驗和教訓是什么?

中國協和醫(yī)科大學出版社社長袁鐘在微博上表示：政府和社會應承擔救助弱者的道德責任，包括窮人、無助者等患病的幫助，也是醫(yī)改必須的倫理考量。過去政府和社會沒有擔起這個責任，轉嫁給醫(yī)院和醫(yī)生，導致不少矛盾和沖突。如今重慶新醫(yī)改依然缺乏倫理考慮，沒有照顧社會弱勢群體，政府沒承擔應承擔的責任，更進一步轉嫁和加重醫(yī)患矛盾，讓醫(yī)患更難受。

在事件發(fā)生后，重慶市方面并未第一時間就此事與媒體和公眾溝通，當地媒體甚至被要求"禁聲"，這種做法在社交媒體的發(fā)酵有引發(fā)了新的輿論熱潮。

4月1日，“網曝重慶百名患者游行遭暴力驅散”以圖片新聞的形式登上了百度新聞的首頁。

鏈接：

網友問政"325醫(yī)改疑問"

當前狀態(tài)(已受理)

網友：匿名發(fā)表受理于：2015-03-2914：56：03

問政對象：市物價局市衛(wèi)生和計劃生育委員會

作為第二批公立醫(yī)院改革試點城市，主要是為了解決百姓民生的看病難、看病貴的問題，本該為享受改革的成果感到高興，但這次醫(yī)改卻讓廣大老百姓覺得看病更加難、更加貴，甚至有網民這樣建議：小病自己解決，大病自行了斷。個人覺得此次價格調整部分存在不合理，對此次醫(yī)改有以下疑問：

1、胚胎移植術從1615元漲價到9625元，卵母細胞胞漿內單精子注射術從2200元漲價到10670元，宮腔內人工授精術從1100元漲價到9460元，這幾項均為手術類，漲幅應該控制在13%以內，實際上現在的價格分別是原來的496%、385%和760%。在《2012年版全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范(完整版項目)》中并未規(guī)定具體價格，請問我市對這幾項醫(yī)療服務價格制定依據是什么?

2、重慶市作為第二批公立醫(yī)院改革試點城市，對比第一批公立醫(yī)院改革試點城市之一的上海，上?，F今的價格如下：胚胎移植術2500元/次，卵母細胞胞漿內單精子注射術2500元/次，宮腔內人工授精術500元/次。2014年上海城鎮(zhèn)居民人均可支配收入47710元，重慶城鎮(zhèn)居民人均可支配收入25133元。全國醫(yī)療服務價格原本應該基本在同一價位，作為收入偏低的重慶市為什么遠遠高于發(fā)達城市，難道重慶市的醫(yī)療成本遠遠高于上海市嗎?

3、此次價格調整還有部分存在不合理，譬如尿毒癥患者透析費用，請問政府以后會不會將不合理的醫(yī)療價格進行調整，病人在此期間產生的不合理費用可否退差價?

4、建議提高城鎮(zhèn)居民和職工的基本醫(yī)療保障水平，擴大醫(yī)保范圍，適當提高報銷比例，減輕患者家庭負擔。