參保人員就醫(yī),掛號時出示“社保卡”、《北京市基本醫(yī)療保險手冊》和北京市衛(wèi)生局規(guī)定使用的《北京地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)門急診病歷手冊》。
參保人員持社??⊕焯?/a>,現(xiàn)金交納個人自付、自費費用。醫(yī)療保險基金直接支付2元。
二、就醫(yī)
參保人員就診時,要出示“社保卡”和《北京地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)門急診病歷手冊》,并保證連續(xù)使用。未按規(guī)定使用病歷手冊造成的后果,由個人自負。
三、結(jié)算
持“社???rdquo;結(jié)算醫(yī)療費用時,須將社??ê徒毁M單據(jù)一起交給收費人員,交納個人自付、自費部分費用。拿到結(jié)算單據(jù)后,認真核對單據(jù)上的各項內(nèi)容,收回社保卡。
四、注意事項
(一)在急診留觀、特殊病種、工傷、失業(yè)、計劃生育、一老、一小、農(nóng)村合作醫(yī)療的參保人員就醫(yī)時,不能持“社???rdquo;在醫(yī)院直接完成實時結(jié)算,仍由參保人員個人現(xiàn)金全額墊付醫(yī)療費用。按照原流程辦理手工報銷手續(xù)。
(二)急診就醫(yī)未帶社??ā⑵髽I(yè)欠費、手工報銷或補換社??ㄆ陂g、參保人員未發(fā)社??ǖ惹闆r就醫(yī)者,參保人員個人現(xiàn)金全額墊付醫(yī)療費用,按原流程辦理手工報銷手續(xù)。
【持卡就醫(yī)、實時結(jié)算問題解答】
一、未帶社保卡、《北京市基本醫(yī)療保險手冊》和《病歷手冊》的參保人員就醫(yī)怎么辦?
掛號人員和首診醫(yī)生要向患者告知持卡結(jié)算流程和醫(yī)保相關(guān)規(guī)定,并告知此次就醫(yī)的費用只能按自費結(jié)算,不能上傳,并在病歷中記錄告知內(nèi)容。使患者理解、配合,按自費病人處理。
二、參保人員所持社??ㄅc本人不符如何處理?
臨床醫(yī)生有責(zé)任查驗參保人員社保卡、《醫(yī)保手冊》的真實性。對于參保人員所持社保卡、《醫(yī)保手冊》不符的,應(yīng)告知醫(yī)保政策,并按規(guī)定予自費處理。
三、參保人員不提供連續(xù)《病歷手冊》怎么處理?
參保人員在我院檢查、治療不能提供連續(xù)《病歷手冊》,醫(yī)生不能掌握參保患者以前的治療方案和檢查用藥情況,由此可能會造成醫(yī)?;鸩挥柚Ц痘蜃坊?。
醫(yī)生應(yīng)認真做好病歷記錄,保存門診登記和病歷備案存檔,以便提供付費依據(jù)。
四、補社??ㄆ陂g如何就醫(yī)?
參保人員在申請補(換)社保卡期間就醫(yī)時,需要主動出示《新發(fā)與補[換]社會保障卡領(lǐng)卡證明》進行掛號、就醫(yī)、交費。醫(yī)院根據(jù)《新發(fā)與補[換]社會保障卡領(lǐng)卡證明》采集有關(guān)的信息,并上傳費用明細。參保人員結(jié)算醫(yī)療費用時,全額收取現(xiàn)金,并出具相關(guān)單據(jù),參保人員按原流程進行醫(yī)療費用申報。
五、持“社保卡”就醫(yī)是否需要選定醫(yī)院?
實行持卡就醫(yī)后,個人就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)仍以醫(yī)保手冊選定的定點醫(yī)療機構(gòu)為準,A類、中醫(yī)、??漆t(yī)院可以直接就醫(yī)。
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