溧水區(qū)日前舉行了城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)發(fā)放儀式，63歲的白馬鎮(zhèn)村民王天華，拿著5萬(wàn)多元的保險(xiǎn)補(bǔ)償金很激動(dòng)。記者昨天了解到，去年，溧水區(qū)被確定為江蘇省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)首批試點(diǎn)地區(qū)之一。經(jīng)過去年一年的試點(diǎn)，該區(qū)大病保險(xiǎn)兌付人數(shù)988人，兌付金額達(dá)503。78萬(wàn)元，個(gè)人最高補(bǔ)償達(dá)到封頂額10萬(wàn)元，減輕了大病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

溧水區(qū)大病保險(xiǎn)對(duì)象是新農(nóng)合（城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）的參合（保）人。只要參加了當(dāng)年度的新農(nóng)合（城鎮(zhèn)居民醫(yī)保），就自動(dòng)成為大病保險(xiǎn)對(duì)象，不需要個(gè)人另外交錢參加。2013年度該區(qū)的大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)確定為每個(gè)保障對(duì)象24元，資金來(lái)源是區(qū)財(cái)政承擔(dān)5元/年·人（2013年標(biāo)準(zhǔn)），其余部分在新農(nóng)合資金中統(tǒng)籌解決。

大病保險(xiǎn)的保障范圍與新農(nóng)合（城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）相銜接。新農(nóng)合（城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上，大病保險(xiǎn)主要在參合（保）人患大病發(fā)生高額住院醫(yī)療費(fèi)用情況下，對(duì)新農(nóng)合（城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）政策補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。“該區(qū)2013年大病保險(xiǎn)準(zhǔn)入起付線標(biāo)準(zhǔn)定為11000元，然后分段按比例給予報(bào)銷，年度封頂線為10萬(wàn)元。”

在這里需要特別注意兩點(diǎn)：一是保障范圍只針對(duì)住院醫(yī)藥費(fèi)用，不包括門診醫(yī)藥費(fèi)用；二是保障合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用，不是所有醫(yī)藥費(fèi)用都包括在內(nèi)。

據(jù)悉，今年南京的新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保將實(shí)行并軌，逐漸縮小城鄉(xiāng)保障差距。南京市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人透露，今年6月底前，南京將建立和完善重特大疾病保障制度，出臺(tái)全市的大病保險(xiǎn)辦法，探索向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買服務(wù)的方式，推進(jìn)大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，努力減輕參保人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

記者了解到，近年來(lái)，群眾因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，大病保險(xiǎn)制度主要就是針對(duì)這些問題而設(shè)計(jì)的。根據(jù)去年4月省人社廳下發(fā)的通知，大病保險(xiǎn)不用個(gè)人額外繳費(fèi)，主要從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥，重點(diǎn)保障參保人員經(jīng)過基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例不低于50%。