江門日?qǐng)?bào)訊單獨(dú)二胎放開后,有些爸爸媽媽都計(jì)劃著再生一個(gè)寶寶。除了養(yǎng)育孩子的各項(xiàng)費(fèi)用外,準(zhǔn)爸爸媽媽首先關(guān)注的是產(chǎn)前檢查、生產(chǎn)費(fèi)用等問(wèn)題。日前,市民梁小姐反映自己在市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前常規(guī)檢查,但是檢查費(fèi)用不能使用普通門診統(tǒng)籌政策報(bào)銷,記者昨(8月6日)從市社保局獲悉,產(chǎn)前檢查費(fèi)用能不能用醫(yī)保報(bào)銷,要視參保人參加醫(yī)保的類型而定。
生育費(fèi)用能不能在普通門診統(tǒng)籌基金支出,主要在于市民參加哪種類型的基本醫(yī)療保險(xiǎn)。第一類是參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人?!督T市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作方案》(江府辦〔2010〕107號(hào))規(guī)定,妊娠、終止妊娠或生育相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用(符合計(jì)劃生育規(guī)定的異位妊娠除外)均屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出不予支付范圍。因梁小姐參加的是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),因此其產(chǎn)前檢查費(fèi)用不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷范圍,不能享受普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷待遇,但梁小姐可使用醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支付。另根據(jù)《印發(fā)江門市失業(yè)工傷生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案的通知》(江府辦[2009]106號(hào))的規(guī)定,職工的生育醫(yī)療費(fèi)包括檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)、治療費(fèi)和終止妊娠(不含政策外懷孕而采取的補(bǔ)救措施)的費(fèi)用等,由生育保險(xiǎn)基金支付,其費(fèi)用實(shí)行定額包干。梁小姐如參加了生育保險(xiǎn)(生育保險(xiǎn)覆蓋對(duì)象為企業(yè)職工,由用人單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)),單位應(yīng)在其生育后一年內(nèi)攜有關(guān)資料到參保地社保局按規(guī)定為其申辦生育保險(xiǎn)待遇。
第二類是參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人。根據(jù)《印發(fā)江門市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法的通知》(江府〔2010〕16號(hào))的規(guī)定,城鄉(xiāng)參保人符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的生育或者終止妊娠等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷待遇,因此城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人在定點(diǎn)門診進(jìn)行的產(chǎn)前檢查費(fèi)用可在普通門診統(tǒng)籌中報(bào)銷,普通門診統(tǒng)籌年度累計(jì)支付最高限額120元,報(bào)銷比例為50%。住院生育費(fèi)用則按照城鄉(xiāng)醫(yī)保住院待遇標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
標(biāo)簽: 費(fèi)用報(bào)銷醫(yī)保