就像司機持有駕照，違法時要被扣分一樣，醫(yī)保醫(yī)師一個協議年度內的初始分值為12分，出現違規(guī)行為將被扣分。昨天，記者從市人力資源和社會保障局獲悉，根據已出臺實施的《溫州市基本醫(yī)療保險醫(yī)師服務資格管理辦法》（以下簡稱《辦法》），我市對醫(yī)保醫(yī)師實行年度積分管理，一個年度扣滿12分的，可能注銷醫(yī)保醫(yī)師服務資格。

什么是醫(yī)保醫(yī)師？

醫(yī)保醫(yī)師是指具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，在定點醫(yī)療機構注冊執(zhí)業(yè)，并與醫(yī)保管理機構簽訂服務協議的醫(yī)師。醫(yī)保醫(yī)師是醫(yī)保政策的具體實施者和醫(yī)療服務的提供者，他們把關嚴不嚴，直接關系到醫(yī)?；鸬陌踩统掷m(xù)運行。

行醫(yī)就像司機持證上路

如有違規(guī)將被扣分

此次《辦法》將全市所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構及其執(zhí)業(yè)和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師納入實施范圍，建立全市統一的醫(yī)保醫(yī)師資格信息庫和誠信檔案庫，對醫(yī)保醫(yī)師實行年度積分管理?！掇k法》實施后，醫(yī)師需與當地醫(yī)療保險經辦機構申請簽訂《醫(yī)保醫(yī)師服務協議》，獲取服務編碼，才能獲得醫(yī)保醫(yī)師資格。

一個協議年度內醫(yī)保醫(yī)師的初始分值為12分。違規(guī)行為按照情節(jié)嚴重分為A、B、C、D四類，每次違規(guī)分別扣除12、6、2、1分，類似汽車駕照扣分。其中，被吊銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或被注銷注冊、收回執(zhí)業(yè)證書后仍從事診療活動的；通過偽造醫(yī)療文書及有關資料、出具虛假醫(yī)療證明、辦理虛假住院等方式，騙取醫(yī)療保險基金的；為參保人員提供虛假證明材料，串通他人虛開門診、住院票據套取醫(yī)療保險基金的等行為被列入A類違規(guī)，一次性扣除12分。

一個年度扣滿12分的或連續(xù)三年違規(guī)扣分達到9分以上的，醫(yī)療保險經辦機構解除與其簽訂的《醫(yī)保醫(yī)師服務協議》，情節(jié)嚴重的，可注銷醫(yī)保醫(yī)師服務資格并取消其醫(yī)保醫(yī)師服務編碼。

把醫(yī)保違規(guī)行為監(jiān)管

延伸到醫(yī)保醫(yī)師

《辦法》規(guī)定定點醫(yī)療機構要制定本單位醫(yī)保醫(yī)師管理辦法，要把醫(yī)保醫(yī)師提供服務的質量及參保人員評價滿意度等情況，與醫(yī)保醫(yī)師年度考核、工資待遇、職務職稱晉升等掛鉤，從而鼓勵醫(yī)保醫(yī)師認真履責，更好服務。

市人力資源和社會保障局有關人員介紹，以往，對于醫(yī)保違規(guī)行為，只能依據相關規(guī)定對醫(yī)療機構及參保人進行相應處罰。此次出臺的《辦法》，就是要把監(jiān)管延伸至醫(yī)保醫(yī)師，強化醫(yī)生作為醫(yī)?；?ldquo;第一守門人”的職責，促使醫(yī)師主動規(guī)范醫(yī)療保險服務行為，達到控制不合理醫(yī)療費用增長的目標。

據悉，市區(qū)現有執(zhí)業(yè)和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師9000余人。目前，醫(yī)師已陸續(xù)與執(zhí)業(yè)地醫(yī)療保險經辦機構簽訂《醫(yī)保醫(yī)師服務協議》，預計年底前完成。市民如遇上醫(yī)保醫(yī)生違規(guī)操作，可進行投訴。