0571-22931819
山東省醫(yī)療保險檔案管理暫時方法
2017-02-11 08:00:02
無憂保
一、為規(guī)范醫(yī)療保險檔案管理，更好地為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險工作服務(wù)，依據(jù)《中華人民共和國檔案法》、《山東省檔案條例》和有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省醫(yī)療保險工作實際，制定本辦法。
二、全省各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)依據(jù)本辦法，做好檔案管理工作。
三、本辦法所稱醫(yī)療保險檔案是指各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)在醫(yī)療保險工作中形成的文字、圖表、照片、電子、數(shù)據(jù)等形式的具有保存價值的原始記錄。具體包括文書、科技、會計、業(yè)務(wù)、電子、聲像、照片、實物等門類。
四、醫(yī)療保險檔案是勞動和社會保障部門檔案全宗的組成部分，是國家檔案全宗的重要構(gòu)成。各級檔案行政管理部門應(yīng)做好檔案業(yè)務(wù)監(jiān)督和指導(dǎo)工作；各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)做好對下一級經(jīng)辦機構(gòu)檔案工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。同時，應(yīng)加強對定點醫(yī)療機構(gòu)檔案工作的指導(dǎo)，積極創(chuàng)造條件，在一個統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)實行門（急）診病歷統(tǒng)一，督促定點醫(yī)療機構(gòu)逐步為每一個參?；颊呓⑼暾奈淖?、聲像檔案。
五、各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)明確一名領(lǐng)導(dǎo)分管檔案工作，研究制定本單位檔案工作計劃和管理制度，解決檔案管理工作中遇到的實際問題。
六、各市、縣（市、區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)都應(yīng)設(shè)立檔案室。市級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)至少配備1名專職檔案工作人員，縣（市、區(qū)）可根據(jù)實際，配備1名專職或兼職檔案工作人員。具體負責(zé)如下工作：
（一）收集本單位形成的、應(yīng)該歸檔的文書、科技、照片、聲像、電子、實物等類文件材料，并按要求整理歸檔。
（二）收集保管本單位業(yè)務(wù)活動中形成的業(yè)務(wù)、會計、電子等門類檔案，編制相應(yīng)的檢索工具，積極主動為醫(yī)保工作服務(wù)。
（三）指導(dǎo)和監(jiān)督本單位各部門文件材料的形成、積累和整理歸檔工作。
（四）指導(dǎo)和監(jiān)督下一級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的檔案管理工作。
（五）按規(guī)定向國家綜合檔案館、勞動和社會保障部門或其他單位移交檔案。
七、各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)建立健全各種文件材料歸檔以及檔案保管、保密、登記統(tǒng)計、查閱利用、鑒定銷毀等規(guī)章制度。
八、各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)建立檔案工作崗位責(zé)任制，把文件材料的收集、積累、整理歸檔工作納入相關(guān)工作程序，列入相關(guān)人員的崗位責(zé)任，并嚴格考核，與獎懲掛鉤，確保應(yīng)歸檔文件材料的齊全、準(zhǔn)確、完整。
九、各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)依據(jù)國家及本辦法有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本單位的實際，制定并嚴格執(zhí)行本單位各類檔案的歸檔范圍和保管期限表。業(yè)務(wù)檔案歸檔范圍和保管期限表可參見附錄A。
十、醫(yī)療保險檔案整理原則是遵循文件材料的形成規(guī)律，保持文件之間有機聯(lián)系，便于保管和利用。文書檔案依照《歸檔文件整理規(guī)則》，以件為單位進行整理。會計檔案依照《會計檔案管理辦法》進行整理。照片檔案依據(jù)《照片檔案管理規(guī)范》進行整理?？萍紮n案按照《科學(xué)技術(shù)檔案案卷構(gòu)成的一般要求》進行整理。電子文件依照《電子文件歸檔與管理規(guī)范》進行整理。
十一、醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案應(yīng)分綜合、參保單位、參保人員、定點醫(yī)療機構(gòu)、門診特殊病種和住院、離休人員和二等乙級以上革命傷殘軍人、電子等類，區(qū)分保管期限，遵循文件材料的形成規(guī)律進行整理。綜合類檔案應(yīng)以件為單位裝訂保管。區(qū)分年度和保管期限后，按事由結(jié)合時間順序排列。同一年度同一保管期限的檔案從1開始流水編寫件號，裝合管理。不同年度、不同保管期限的檔案，不能放在同一個檔案盒內(nèi)。參保單位檔案可分為基本信息檔案、繳費檔案兩個屬類?；拘畔n案記錄和反映各參保單位的參保和變更變化情況，宜采用一單位一檔的辦法，分單位裝盒，永久保管。其檔號為參保單位登記號。同一單位的檔案以件為單位進行裝訂，按醫(yī)保工作程序結(jié)合文件形成時間順序排列，流水編寫件號。繳費檔案應(yīng)按繳費單位的編號順序，或區(qū)分經(jīng)辦人結(jié)合工作月（周）分別裝訂成冊，加封卷皮，分年度流水編寫卷號，裝盒短期保管。
參保人員檔案具體分申請、變更、繳費、結(jié)算、清算等類別。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
