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標(biāo)簽： 醫(yī)保
撤銷新農(nóng)合：消除醫(yī)保身份歧視重要一步
2017-02-13 08:00:02
無憂保
據(jù)媒體報道，自2015年1月1日起，山東臨沂市將實(shí)行新的居民基本醫(yī)療保險制度，新制度在參保范圍、個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例、醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)換等方面均有調(diào)整。臨沂市居民基本醫(yī)療保險實(shí)行后，將打破城鄉(xiāng)居民身份界線，城鄉(xiāng)居民均可參與居民基本醫(yī)療保險，新農(nóng)合也將退出歷史舞臺。
“新醫(yī)改”以來，我國社會參保率達(dá)到了95%，用人社部、衛(wèi)生部相關(guān)負(fù)責(zé)人的說法是“我國已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保”。但更要看到，我國的醫(yī)保制度是“多條腿”走路，多元制并存，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合醫(yī)保，可謂種類繁多，除此之外，還包括一些地方仍然沒有徹底廢除的公費(fèi)醫(yī)療，也包括對一定級別領(lǐng)導(dǎo)干部的醫(yī)護(hù)特權(quán)……
以我自己家庭為例，就曾存在過四種醫(yī)保。我是企業(yè)編制，入的是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險；我的妻子是在編教師，前幾年還一直是公費(fèi)醫(yī)療，最近幾年才有的醫(yī)保；我的母親是新農(nóng)合；我的女兒是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。一個家庭內(nèi)部，存在如此多的醫(yī)保種類，有時讓人感到無法理解。近些年來，將多種醫(yī)保類型進(jìn)行合并的呼聲，已是越來越高。無疑，山東臨沂打破城鄉(xiāng)居民身份界線、取消新農(nóng)合的做法，走在了其他地方的前列。
醫(yī)保制度“多條腿”走路制造了很多問題。一者，醫(yī)保制度的差異化，造成了嚴(yán)重的社會不公。比如，城鎮(zhèn)居民的看病報銷比例要明顯比農(nóng)村居民高；在三甲醫(yī)院，省城的城鎮(zhèn)職工看病報銷比例也比外地居民高。這樣的制度設(shè)計，背離了社會公平的大方向。二者，容易造成重復(fù)參保，致使新農(nóng)合與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保之間，無法實(shí)現(xiàn)關(guān)聯(lián)，我國許多在外打工的農(nóng)民工既在老家入了新農(nóng)合，又在企業(yè)入了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，于是便形成了重復(fù)參保的現(xiàn)象。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險三大制度的重復(fù)參保率在10%左右。這既給投保人造成了浪費(fèi)，也給政府財政造成了浪費(fèi)。
醫(yī)保制度“多條腿”走路的現(xiàn)象，根植于我國城鄉(xiāng)戶籍的差異。因?yàn)槌擎?zhèn)居民與農(nóng)村居民在戶籍上無法被一視同仁，也因?yàn)槌青l(xiāng)之間遷移戶口困難重重，綁架在戶籍上的福利差異也便被制度分割。然而，十八屆三中全會以來，戶籍改革提上日程。今年7月份，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)戶籍制度改革的意見》，根據(jù)《意見》，農(nóng)業(yè)戶口與非農(nóng)業(yè)戶口性質(zhì)區(qū)分和由此衍生的藍(lán)印戶口等戶口類型將被取消，統(tǒng)一登記為居民戶口。戶口的統(tǒng)一，也為實(shí)現(xiàn)戶口之間福利無差異化奠定了基礎(chǔ)。
將各類醫(yī)保進(jìn)行無差別化改革，符合民眾對公平的期待。其他地方政府，應(yīng)該仿效山東臨沂的這一做法，力求在醫(yī)療制度改革上有所突破和創(chuàng)新。必須明白的是，橫亙在地區(qū)之間、戶籍之間、不同職業(yè)之間的醫(yī)保差異是普遍存在的，表現(xiàn)也多種多樣，需要花大力氣逐步解決。例如，所有的人進(jìn)了三甲醫(yī)院，報銷比例是不是統(tǒng)一；省醫(yī)保、市醫(yī)保、縣醫(yī)保，是不是都沒有所謂的定點(diǎn)醫(yī)院之分了；農(nóng)民工在外打工，所入的醫(yī)保是不是能夠和老家的醫(yī)保“互聯(lián)互通”了……。所有這些問題都需要一一破題。
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