深圳基本醫(yī)療保險二檔門診大病待遇 

一.門診大病認定 

基本醫(yī)療保險二檔參保人有下列情形之一的，享受門診大病待遇： 

(一)慢性腎功能衰竭門診透析; 

(二)列入醫(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥; 

(三)惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療; 

(四)血友病專科門診治療; 

(五)再生障礙性貧血?？崎T診治療; 

(六)地中海貧血?？崎T診治療; 

(七)顱內(nèi)良性腫瘤?？崎T診治療; 

(八)市政府批準(zhǔn)的其他情形。 

基本醫(yī)療保險二檔參保人申請享受門診大病待遇的，應(yīng)向深圳市社會保險機構(gòu)委托的醫(yī)療機構(gòu)申請認定，經(jīng)市社會保險機構(gòu)核準(zhǔn)后，憑大病診斷證明和大病門診病歷在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。 

推薦點閱：2014深圳社會醫(yī)療保險門診大病認定 

二.門診大病報銷比例 

基本醫(yī)療保險二檔參保人連續(xù)參保時間滿36個月的，自其申請之日起享受大病門診待遇;連續(xù)參保時間未滿36個月的，自深圳市社會保險機構(gòu)核準(zhǔn)之日起享受大病門診待遇。享受大病門診待遇的參保人發(fā)生的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用，分別由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金、地方補充醫(yī)療保險基金按以下比例支付： 

(一)連續(xù)參保時間未滿12個月的，支付比例為60%; 

(二)連續(xù)參保時間滿12個月未滿36個月的，支付比例為75%; 

(三)連續(xù)參保時間滿36個月的，支付比例為90%。 

深圳基本醫(yī)療保險二檔門診輸血費用報銷比例 

參保人因病情需要發(fā)生的普通門診輸血費，基本醫(yī)療保險二檔參保人由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金支付70%。 

深圳基本醫(yī)療保險二檔社康中心門診待遇 

一.社康中心發(fā)生的門診醫(yī)療費用報銷比例 

基本醫(yī)療保險二檔參保人在深圳市選定社康中心發(fā)生的門診醫(yī)療費用按以下規(guī)定處理： 

(一)屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付; 

(二)屬于基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)單項診療項目或醫(yī)用材料的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%，但最高支付金額不超過120元。 

二.社康中心發(fā)生的門診醫(yī)療費用報銷注意事項 

(一)參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用，或因工外出、出差在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診搶救門診醫(yī)療費用，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按前款規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的90%報銷; 

(二)參保人除(一)外其他情形在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的門診醫(yī)療費用社區(qū)門診統(tǒng)籌基金不予報銷。 

(三)社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)支付給每位基本醫(yī)療保險二檔參保人的門診醫(yī)療費用，總額最高不得超過1000元。