記者從昨日召開的廣州市人力資源和社會保障局新聞發(fā)布會獲悉，廣州大病醫(yī)保方案9月1日起正式實行。廣州市城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險2015年度的籌資標準為：全市（不含增城及從化市）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準（含大中專院校學生）為每人152元，增城122元，從化91元。兩年后廣州全市統(tǒng)一籌資標準。據(jù)悉，繳費時間為9月1日至12月20日，連續(xù)2年未繳費自動退保人員須再次申請登記辦理醫(yī)保。此外，廣州首次實行普通門診先看基層醫(yī)院再轉診大醫(yī)院可以比直接去大醫(yī)院看病報銷比例提高10%的政策。

2015年醫(yī)保繳費標準為152元

記者獲悉，2015年度廣州城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標準如下：全市（不含增城及從化市）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準（含大中專院校學生）為每人152元，增城市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準（大中專院校學生除外）為每人122元，從化市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準（大中專院校學生除外）為每人91元。只要具有廣州戶籍，每個人每年度均可獲得各級政府資助標準均為每人366元。

據(jù)悉，兩年后廣州的城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標準將實現(xiàn)全市統(tǒng)一。

9月起實施大病醫(yī)保

對于大家普遍關注的大病醫(yī)保政策，昨日廣州人社局相關負責人表示市政府已經(jīng)于本月25日簽字同意實施，因此確定廣州從9月1日起實施大病醫(yī)保政策。根據(jù)《廣州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險試行辦法（征求意見稿）》規(guī)定，參保人因患重病住院治療，其全年累計超過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額（當年繳費基數(shù)的6倍）以上的費用，由大病保險金報銷70%；個人自付醫(yī)療費用全年累計超過1.8萬元以上的費用，由大病保險金支付50%。最高支付限額為12萬元。

記者獲悉，廣州目前城鎮(zhèn)居民醫(yī)保按學年度（當年9月1日至次年8月31日）、新農(nóng)合按自然年度（當年1月1日至當年12月31日）設置。制度整合后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一以自然年度（即當年1月1日至當年12月31日）為保險年度。此外，各類人群籌資標準也將統(tǒng)一。據(jù)悉，目前參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保3類人群和新農(nóng)合參合人員的籌資標準均不同。制度整合后調(diào)低城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的非從業(yè)人員、老年居民的籌資標準，全體城鄉(xiāng)居民按統(tǒng)一標準籌資。在醫(yī)保待遇方面，在校學生醫(yī)療保險待遇適當傾斜提高，與目前的待遇水平相銜接，非從業(yè)居民和老年居民由于個人繳費水平降低，個別待遇適當下調(diào)，下調(diào)的待遇水平與其少繳費用水平基本相當，與原新農(nóng)合參合人員保持一致。

另外，記者了解到，廣州參保人員以后均可享受住院、門診特定項目、門診指定慢性病、普通門診以及符合計劃生育政策規(guī)定的生育醫(yī)療待遇。據(jù)悉，廣州還將統(tǒng)一醫(yī)保乙類項目支付比例、住院起付標準、門慢費用支付比例、年度最高支付限額均統(tǒng)一標準。

基層門診轉診大醫(yī)院

報銷提高10%

記者獲悉，為了加強社區(qū)衛(wèi)生服務，完善和強化基層首診和雙向轉診，廣州將首次實施在普通門診方面，去基層醫(yī)院就診再轉診大醫(yī)院比直接去大醫(yī)院看門診，報銷比例提高10%，“之前這個政策主要適用于住院，現(xiàn)在廣州首次在普通門診方面試行”，人社局相關負責人表示，廣州將進一步擴大基層醫(yī)療機構與其他醫(yī)療機構的基金支付比例差距，積極引導參保人到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就醫(yī)，住院報銷比例差距最高擴大至30個百分點。“如果是未成年人，到一級醫(yī)院住院報銷比例是85%，二級醫(yī)院是75%，三級醫(yī)院就是65%，最大報銷比例相差20%，除未成年人以外的其他居民，到一級醫(yī)院住院報銷比例是85%，二級醫(yī)院是70%，三級醫(yī)院就是55%，最大差距拉大到30%。”

醫(yī)保繳費標準

全市（不含增城及從化市）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準（含大中專院校學生）為每人152元，增城市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準（大中專院校學生除外）為每人122元，從化市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準（大中專院校學生除外）為每人91元。

門診轉診報銷比例

去基層醫(yī)院就診再轉診大醫(yī)院比直接去大醫(yī)院看門診，報銷比例提高10%。將進一步擴大基層醫(yī)療機構與其他醫(yī)療機構的基金支付比例差距，住院報銷比例差距最高擴大至30個百分點

大病醫(yī)保

參保人因患重病住院治療，其全年累計超過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額（當年繳費基數(shù)的6倍）以上的費用，由大病保險金報銷70%；個人自付醫(yī)療費用全年累計超過1.8萬元以上的費用，由大病保險金支付50%。最高支付限額為12萬元。

繳費時間

最好9月1日至12月20日參保

據(jù)悉，除在校學生外，其他城鄉(xiāng)居民應于2014年9月1日至12月20日辦理2015年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度的參保登記及繳費手續(xù)；各類學校于2014年9月1日至12月31日為在校學生一次性辦理2014年過渡期城鎮(zhèn)居民醫(yī)保及2015年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度的參保登記及繳費手續(xù)。除符合中途參保條件等情況外，年度中途不受理任何參保登記申請。

辦理地點

各類在校學生通過學校統(tǒng)一辦理參保登記手續(xù)；民政或殘聯(lián)資助人員到戶籍所在街道（鎮(zhèn)）民政或殘聯(lián)部門辦理（大中專學生除外）；集體經(jīng)濟組織（或村民委員會）的城鄉(xiāng)居民（含在校學生），以戶為單位由集體經(jīng)濟組織（或村民委員會）統(tǒng)一到所屬街道（鎮(zhèn)）公共服務機構辦理參保登記手續(xù)；其余參保人可就近到本市各街道（鎮(zhèn)）勞動保障服務機構辦理參保登記手續(xù)。

辦理參保登記攜帶資料

1.戶口簿及身份證原件、復印件各一份（戶口簿復印件應包括含戶主名字的首頁及參保人當頁）；

2.任一居民醫(yī)保代征銀行的活期個人結算賬戶、賬戶持有人身份證原件及復印件各一份（未成年人可使用任一家庭成員的銀行賬戶作為扣款賬戶）；

3.填寫好的《廣州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記表》一份；

4.具有農(nóng)村戶籍、在本市大中專院?；蛑行W校就讀的在校學生應當同時提供學籍證明原件、復印件各一份；

5.出生后6個月內(nèi)的新生兒應當同時提供出生證復印件一份（并帶原件核對）。

（注：在校學生由學校統(tǒng)一代為征繳不須再提供）

繳費方式

可通過23家銀行賬戶劃扣

新參保人員在辦理參保登記時須按要求申報扣款賬戶，登記當月由銀行從申報賬戶中扣取個人應繳納的居民醫(yī)保費用；已參保但未申報扣款賬戶的參保人，可選擇到農(nóng)業(yè)銀行、工商銀行、廣州農(nóng)商銀行進行現(xiàn)金繳費，同時應盡快到各街道（鎮(zhèn)）勞動保障服務機構申報扣款賬戶，改為“委托銀行劃賬”方式繳費，可通過23家銀行賬戶劃扣；原已簽約選擇委托銀行劃賬繳費，但新年度需變更扣款銀行或賬號的，應到各街道（鎮(zhèn)）勞動保障服務機構重新申報扣款賬戶；農(nóng)村戶籍居民由所屬集體經(jīng)濟組織（村民委員會）代征代繳居民醫(yī)保費用；在校學生由所在學校統(tǒng)一代收代繳2014年過渡期城鎮(zhèn)居民醫(yī)保及2015年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用。

溫馨提醒

連續(xù)兩年未繳費須重新登記

記者獲悉，近幾年有不少人在出現(xiàn)疾病受傷等情況花了大筆醫(yī)藥費才急急忙忙跑到人社部門要求參保，而且有不少人員登記參保居民醫(yī)保后沒有連續(xù)每年繳費。對于這些人員，人社部門提醒要及時在政府公布的繳費期限內(nèi)繳費，否則只能納入下一年度的醫(yī)保。此外，對于2013前登記參加居民醫(yī)保，但在2013年和2014年連續(xù)兩年登記后沒有繳費的人員，已經(jīng)被自動退保，如果要繳費參保還需要再次辦理重新登記手續(xù)，一年內(nèi)沒繳費的只需在銀行存折存夠錢后就能實現(xiàn)自動劃扣。

有市民提出，如果2014年度沒有繳費參保，是否一定要在9月1日前交清、然后9月1日后再次交費？對此，人社部門表示，最好能在8月就能先把錢交上，否則如果集中在9月后一起劃扣兩個年度的醫(yī)保參保費，就只能在10月份才開始享受醫(yī)保，9月就成為了“醫(yī)保”保障的空白時間段，這個月就沒法享受醫(yī)保了。（來源：信息時報）