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市醫(yī)保局詳解基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)政策
唐山市政府《關(guān)于調(diào)整全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)政策的通知》，已自2015年1月1日起實(shí)行。這一政策就是我們通常所稱的“單基數(shù)”，它的核心內(nèi)容是：設(shè)定最低繳費(fèi)年限、調(diào)整繳費(fèi)比例、明確繳費(fèi)辦法及待遇。按政策規(guī)定，2015年1月1日起，正常繳費(fèi)的參保職工達(dá)到國家規(guī)定退休年齡，最低繳費(fèi)年限達(dá)到男滿30年、女滿25年，且醫(yī)保實(shí)際繳費(fèi)年限滿15年，參保單位和參保職工不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。這一政策關(guān)系千家萬戶，為了幫助讀者了解該政策，本報(bào)請市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)局對該政策的熱點(diǎn)問題進(jìn)行詳解。
醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限包括哪幾部分?
答：包括視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限兩部分。
什么是醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限?
答：視同繳費(fèi)年限是指市本級及各縣(市)區(qū)職工醫(yī)保制度實(shí)施前按國家規(guī)定計(jì)算的工齡或工作年限。
按國家規(guī)定計(jì)算的工齡、工作年限、人力資源社會保障行政部門認(rèn)定的養(yǎng)老保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)記載的養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限可作為醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限。
醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限的認(rèn)定范圍有哪些?
答：國家法律法規(guī)對醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限有明確規(guī)定的，納入醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限認(rèn)定范圍。
醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限的時(shí)間節(jié)點(diǎn)是如何規(guī)定的?
答：(一)隨單位參保人員，1.市本級，2001年1月1日前，符合醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限認(rèn)定范圍的年限作為醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限;2.各縣(市、區(qū))，當(dāng)?shù)芈毠めt(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施前，符合醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限認(rèn)定范圍的年限作為醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限。
(二)靈活就業(yè)參保人員，按照市本級、各縣(市、區(qū))靈活人員參保辦法實(shí)施前的年限確定醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限。1.市本級，2007年10月1日前以靈活就業(yè)形式參保的，以2004年8月1日前符合醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限認(rèn)定范圍的年限作為醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限;2007年10月1日(含)后參保的，2007年10月1日前符合醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限認(rèn)定范圍的年限作為醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限。2.各縣(市、區(qū))，以當(dāng)?shù)仂`活就業(yè)人員參保辦法執(zhí)行時(shí)間作為確定醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限的時(shí)間節(jié)點(diǎn)(以當(dāng)?shù)匚募闇?zhǔn))。沒有出臺相關(guān)文件的，以市本級時(shí)間節(jié)點(diǎn)為準(zhǔn)。
醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限如何認(rèn)定?
答：(一)市本級、各縣(市、區(qū))醫(yī)療保險(xiǎn)制度或靈活就業(yè)人員參保辦法實(shí)施后參加工作的，無視同繳費(fèi)年限。
(二)市本級、各縣(市、區(qū))醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施前，達(dá)到國家規(guī)定退休年齡的參保人員，醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限認(rèn)定辦法如下：
1.隨單位參保人員，市本級、各縣(市、區(qū))職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施前達(dá)到國家規(guī)定退休年齡的參保人員，視同繳費(fèi)年限認(rèn)定為男15年、女10年。
2.靈活就業(yè)參保人員，靈活就業(yè)人員參保辦法實(shí)施前達(dá)到國家規(guī)定退休年齡的，視同繳費(fèi)年限認(rèn)定為男15年、女10年。
3.參保單位和醫(yī)療保險(xiǎn)代理機(jī)構(gòu)均需填報(bào)《唐山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員信息核實(shí)表》。
(三)市本級、各縣(市、區(qū))職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度或靈活人員參保辦法實(shí)施后至2014年12月31日，達(dá)到國家規(guī)定退休年齡的參保人員，醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限認(rèn)定辦法如下：
1.隨單位參保人員，參保單位或醫(yī)療保險(xiǎn)代理機(jī)構(gòu)提供《2015年調(diào)整企業(yè)(機(jī)關(guān)事業(yè))退休人員基本養(yǎng)老金花名冊》原件，其中養(yǎng)老保險(xiǎn)視同繳費(fèi)和實(shí)際繳費(fèi)中斷(或增加)的退休人員，提供退休人員審批表和養(yǎng)老金計(jì)發(fā)表復(fù)印件，確定醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限。
2.靈活就業(yè)參保人員，有規(guī)范勞動人事檔案的，審核檔案，確定醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限;無規(guī)范勞動人事檔案的，人力資源社會保障行政部門認(rèn)定的養(yǎng)老保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限，可核定為醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限。
3.參保單位和醫(yī)療保險(xiǎn)代理機(jī)構(gòu)均需填報(bào)《唐山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員信息核實(shí)表》。
(四)2015年1月1日以后，達(dá)到國家規(guī)定退休年齡的參保人員，醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限認(rèn)定辦法如下：
1.隨單位參保人員。參保單位提供退休人員審批表和養(yǎng)老金計(jì)發(fā)表原件，確定醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限。
2.靈活就業(yè)參保人員。有規(guī)范勞動人事檔案的，審核檔案和退休人員審批表、養(yǎng)老金計(jì)發(fā)表原件，確定醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限;無規(guī)范勞動人事檔案的，人力資源社會保障行政部門認(rèn)定的養(yǎng)老保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限，核定為醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限。
(五)未達(dá)到最低繳費(fèi)年限已辦理醫(yī)療保險(xiǎn)“在職轉(zhuǎn)退休”的參保人員，按照屬地管理的原則計(jì)算醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限。
什么是實(shí)際繳費(fèi)年限?
答：實(shí)際繳費(fèi)年限是指我市職工基本醫(yī)保制度實(shí)施后實(shí)際參保連續(xù)繳費(fèi)的年限。實(shí)際繳費(fèi)年限含省、市政府批準(zhǔn)的實(shí)際封閉運(yùn)行企業(yè)和市本級及各縣(市)區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)記錄的實(shí)際參保繳費(fèi)的年限。各縣(市)區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可累計(jì)計(jì)算2015年1月1日以前的實(shí)際繳費(fèi)年限。
