浙江省省長李強(qiáng)昨天在作政府工作報(bào)告時(shí)說，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革已步入“深水區(qū)”。同時(shí)李強(qiáng)指出，今年要深化公立醫(yī)院綜合改革，推進(jìn)公立醫(yī)院管辦分離，實(shí)施優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“兩下沉、雙提升”工程，全面取消以藥養(yǎng)醫(yī)，開展分級診療試點(diǎn)。
 
寧波代表團(tuán)昨天下午在審議報(bào)告時(shí)，多位省人大代表的發(fā)言都聚焦到廣受關(guān)注的醫(yī)改。代表們指出，緩解醫(yī)療供需的錯(cuò)位已成為醫(yī)改的難題，要盡快完善合理的分級診療制度，通過各項(xiàng)措施提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，鼓勵(lì)患者基層首診。
 
醫(yī)院資源錯(cuò)位，原因在于缺乏成熟的分級診療
 
“直到現(xiàn)在，許多病人依然爭著去大醫(yī)院，找名醫(yī)看病，使得大醫(yī)院人滿為患。知名專家無法把主要精力放在診治疑難疾病上，而基層醫(yī)院卻門可羅雀?！睂τ谶@種病患需求和醫(yī)院資源安排錯(cuò)位的困境，省人大代表、象山縣人民醫(yī)院工會主席、主任醫(yī)師陸振一歸咎于缺乏成熟的分級診療制度。
 
“這已經(jīng)成為當(dāng)下醫(yī)改的核心問題。盡快完善合理的分級診療體系是根本之策，更好地明確不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工，讓無序就醫(yī)轉(zhuǎn)化為有序就醫(yī)，實(shí)現(xiàn)小病不出社區(qū)，遇上大病由社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院，治療后再回社區(qū)醫(yī)院康復(fù)。”
 
省人大代表、寧波市第一醫(yī)院副院長許幼峰告訴記者，完善分級診療的關(guān)鍵點(diǎn)是要提高基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。“而客觀地說，現(xiàn)在患者對于社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信心是不夠的?！?br />  
對此，他分析認(rèn)為，一方面是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的定位出現(xiàn)了偏差，注重公共衛(wèi)生，而忽視醫(yī)療能力提升;另一方面還由于基本藥物制度實(shí)施后，患者的配藥出現(xiàn)了不能延續(xù)的問題。“比如一些高血壓藥，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)配不到患者習(xí)慣服用的藥物，只能到大醫(yī)院就診，這就不利于推進(jìn)小病進(jìn)社區(qū)?！?br />  
　　“而如果基層首診無從落實(shí)，分級診療自然也就成了空中樓閣?！?br />  
優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源應(yīng)多多“下沉”到基層
 
對于提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，許幼峰呼吁，綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該同基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)業(yè)務(wù)上縱向聯(lián)合，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源多多“下沉”到基層。
 
不僅如此，他還提出建議，要發(fā)揮醫(yī)保“杠桿”作用，引導(dǎo)大家去社區(qū)就醫(yī)，但現(xiàn)在根本沒有任何引導(dǎo)效果。“以普通門診舉例說，掛號費(fèi)部分，2011年全省基層衛(wèi)生服務(wù)中心調(diào)整為每人10元，衛(wèi)生服務(wù)站每人5元，綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)以三甲醫(yī)院為例，雖高于10元，但差距不大。寧波市去年12月出臺的改革方案，普通門診診療費(fèi)提高到每人15元，僅相差5元。其他各種檢查費(fèi)、藥費(fèi)部分，按物價(jià)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行按項(xiàng)目收費(fèi)，個(gè)人自理部分在個(gè)人賬戶當(dāng)年自付部分無區(qū)別，按實(shí)支出超出自付段后，個(gè)人承擔(dān)的比例在三甲醫(yī)院約25%，在基層衛(wèi)生服務(wù)中心約12%～15%，這對全年門診醫(yī)療總費(fèi)用來說實(shí)際差距不大，完全起不到引導(dǎo)患者小病、初診在基層的目標(biāo)?！?br />  
他認(rèn)為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療費(fèi)用應(yīng)該進(jìn)一步降低，發(fā)揮醫(yī)保“杠桿”作用，鼓勵(lì)患者前往社區(qū)首診。
 
　　省人大代表、慈溪市人民醫(yī)院院長許信龍建議，為了實(shí)現(xiàn)全社會整體醫(yī)療服務(wù)水平提升，還應(yīng)允許醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)人才的合理流動(dòng)，擴(kuò)大社會辦醫(yī)力量，引導(dǎo)、鼓勵(lì)和支持非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，來滿足群眾不同層次醫(yī)療服務(wù)需求。