近日，成都商報報道了今年成都就門診特殊疾病6個病種對醫(yī)院進行了限額或定額付費管理，以控制日益嚴(yán)重的過度醫(yī)療行為，遏制基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支出的劇增，維護醫(yī)保基金的安全。醫(yī)保部門“控費”的努力，在部分醫(yī)院遭遇了“見招拆招”—不管患者病情的輕重，全部按限額、定額標(biāo)準(zhǔn)給參保病人控制醫(yī)療費，把對醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)針對到每一個患者頭上，從而對部分患者降低治療質(zhì)量。 　　如何合理控制醫(yī)保基金支出，引起了一些全國政協(xié)委員、人大代表的關(guān)注。全國政協(xié)委員羅茂鄉(xiāng)等擬遞交關(guān)于完善醫(yī)療保險付費方式的提案，建議制訂科學(xué)合理的分配方案，并通過公開等手段加強監(jiān)管。 　　提案稱，在保證安全質(zhì)量的前提下，盡可能降低醫(yī)療費用，是公立醫(yī)院改革的重要目標(biāo)。對于醫(yī)保基金的管理者來說，在資源有限的情況下，如何既保證醫(yī)?；鸩粫速M，又能保障病人得到及時救治，是多年來醫(yī)保管理者和衛(wèi)生界困擾的問題。 　　目前世界上對醫(yī)療保險的控制方式主要包括總額預(yù)付、按人頭預(yù)付、按病種預(yù)付三種?？傤~預(yù)付是國際醫(yī)療保險支付領(lǐng)域比較流行的一種代表性方式，中國在有醫(yī)療保險后，主要沿襲了這種做法，總額預(yù)付的優(yōu)勢在于不受病種的限制。 　　羅茂鄉(xiāng)建議，制訂科學(xué)合理的分配方案，通過精確的數(shù)據(jù)分析和監(jiān)控調(diào)整機制，增強分配方案的科學(xué)合理性，這是順利實施總額控制的基礎(chǔ)，也是最關(guān)鍵的第一步。以公開確保公正，建議醫(yī)?；鹂傤~、總額分配方案、監(jiān)督審核結(jié)果、各醫(yī)院總額核定指標(biāo)及兌現(xiàn)劃撥數(shù)額公開。