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縣級(jí)公立醫(yī)院改革是“大頭”
對(duì)于縣級(jí)公立醫(yī)院改革，衛(wèi)計(jì)委主任李斌昨日回答記者提問(wèn)時(shí)表示，因?yàn)榭h域廣闊，覆蓋了9億人口，是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的“大頭”，把縣級(jí)公立醫(yī)院搞好了，就能有效緩解城市大醫(yī)院的看病難問(wèn)題，同時(shí)也為城市公立醫(yī)院的改革創(chuàng)造條件、積累經(jīng)驗(yàn)。
同時(shí)，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”，理順醫(yī)藥價(jià)格，是推動(dòng)公立醫(yī)院改革的一個(gè)重要抓手。解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”問(wèn)題，就要建立一個(gè)新的補(bǔ)償和運(yùn)行機(jī)制，而建立補(bǔ)償機(jī)制的基礎(chǔ)是醫(yī)院的全程核算。
不過(guò)，一位地方衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)表示，對(duì)于醫(yī)院全程核算，每個(gè)醫(yī)院一把手都說(shuō)支持，都沒(méi)有好的辦法?！半m然取消以藥養(yǎng)醫(yī)，但是價(jià)格體系全部控制在國(guó)家層面，醫(yī)療價(jià)格始終得不到及時(shí)補(bǔ)償?！?br />
李斌則在調(diào)研中現(xiàn)，現(xiàn)在醫(yī)院里一、二、三級(jí)的護(hù)理費(fèi)用分別僅有每天7元、5元、3元，低得可憐，就是24小時(shí)的特級(jí)護(hù)理也只有30元左右。一些基本的手術(shù)費(fèi)服務(wù)價(jià)格也很低，這就導(dǎo)致了一些不合理的醫(yī)療行為，以及醫(yī)院一些不合理的收入結(jié)構(gòu)，好多醫(yī)院都靠藥品、耗材、檢查獲得主要的收入。
“現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)價(jià)值體系不合理，特別是醫(yī)療服務(wù)勞務(wù)技術(shù)價(jià)格偏低。所以價(jià)格是一定要改革的，但還是要按照優(yōu)化結(jié)構(gòu)、有升有降、逐步到位的原則進(jìn)行，而且要使價(jià)格合理地體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)技術(shù)價(jià)值。同時(shí)，醫(yī)療改革需要和醫(yī)保相互銜接，通過(guò)支付制度的改革來(lái)配合。所以總體上不會(huì)增加老百姓的負(fù)擔(dān)?！崩畋蟊硎尽?br />
推進(jìn)醫(yī)保異地結(jié)算
除了縣級(jí)醫(yī)院是今年醫(yī)改的重點(diǎn)外，李斌表示，今年還要將大病保險(xiǎn)在全國(guó)推開(kāi)。
目前，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)已在28個(gè)省開(kāi)展了試點(diǎn)，其中8個(gè)省已全面推開(kāi)，試點(diǎn)地區(qū)大病患者的實(shí)際報(bào)銷比例增加了10~15個(gè)百分點(diǎn)，患大病實(shí)際報(bào)銷的費(fèi)用達(dá)到70%。新農(nóng)合保障的20種大病實(shí)際報(bào)銷比例最高達(dá)到78%，有效減輕了患者的看病負(fù)擔(dān)。
解決好1.66億外出農(nóng)民工的看病就醫(yī)問(wèn)題，則是醫(yī)保的另一個(gè)重要課題。
標(biāo)簽： 醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)劃生育醫(yī)療
