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新出臺(tái)的《威海市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》從籌資標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷待遇、醫(yī)療服務(wù)管理、醫(yī)保制度的銜接和接續(xù)等方面,對(duì)合并實(shí)施的居民醫(yī)保制度進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定。其 中,最引人關(guān)注的是,新規(guī)定將我市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保居民個(gè)人繳費(fèi)分為兩檔,分別為80元和230元,并將繳費(fèi)檔次與醫(yī)保待遇掛鉤,政府補(bǔ)助為每人每年 330元。具有本市戶籍且年滿18周歲的農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)非從業(yè)居民可打破城鄉(xiāng)界限,任選繳費(fèi)檔次,并享受相應(yīng)檔次的醫(yī)保報(bào)銷待遇;未成年居民和高校學(xué)生則 統(tǒng)一按一檔繳費(fèi),享受二檔的醫(yī)保報(bào)銷待遇。在一個(gè)繳費(fèi)年度內(nèi),按照一檔繳費(fèi)的,年度最高支付限額為20萬(wàn)元,按照二檔繳費(fèi)的,年度最高支付限額為30萬(wàn) 元。
“在住院報(bào)銷層面,居民醫(yī)保制度最明顯的特點(diǎn)是‘兩高兩低’,即住院報(bào)銷比例平均提高了5%,年度最高支付限額提高30%以上; 三級(jí)醫(yī)院起付線下降20%,轉(zhuǎn)外就醫(yī)個(gè)人先期支付比例由20%下降到10%。”市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋說,住院醫(yī)療待遇中設(shè)定了起付線,分別為一級(jí)醫(yī)院 300元、二級(jí)醫(yī)院500元、三級(jí)醫(yī)院800元。居民住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例與自己選擇的繳費(fèi)檔次掛鉤,按一檔繳費(fèi)的,報(bào)銷比例為一級(jí)醫(yī)院80%、二級(jí)醫(yī)院 60%、三級(jí)醫(yī)院50%,年度最高支付限額20萬(wàn)元;按二檔繳費(fèi)的分段計(jì)算,起付線以上至4萬(wàn)元部分,報(bào)銷比例為一級(jí)醫(yī)院80%、二級(jí)醫(yī)院65%、三級(jí)醫(yī) 院55%,超過4萬(wàn)元部分均報(bào)銷70%,年度最高支付限額30萬(wàn)元。
乳山市還建立了高校大學(xué)生門診統(tǒng)籌制度。大學(xué)生門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金由居民醫(yī)?；鸪袚?dān),由高校負(fù)責(zé)管理和使用,用于解決大學(xué)生門診(含意外傷害門診)醫(yī)療費(fèi)用。大學(xué)生門診醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)為100元,支付比例為80%,年度最高支付限額為5000元。
標(biāo)簽： 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
