廈門市社保中心近日通報了2012醫(yī)保年度服務(wù)協(xié)議管理情況。從2012年7月 2013年6月的這一年里,廈門醫(yī)保基金挽回了不合理費用近400萬元。
在預警稽查中,人社部門發(fā)現(xiàn)一些二級以上醫(yī)療機構(gòu)有重復收費的問題,如部分公立機構(gòu)存在執(zhí)行全部藥品取消加成后仍有部分藥品未取消藥品加成。有的一級以下醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)提供服務(wù),如群刷、游刷、連續(xù)刷卡、突擊刷卡;功效相近的理療項目疊加使用,過度理療;有治療、手術(shù)、用藥不匹配的現(xiàn)象;還有的超劑量、超療程用藥;貴重草藥簡單堆積;超級別使用抗生素。
一年中,共有228家次定點機構(gòu)被預警,挽回不合理基金支出934696.07元;其中醫(yī)療機構(gòu)130家次、不合理費用701628.55元;藥店98家次,不合理費用233067.52元。此外,人社部門還重點稽查醫(yī)療機構(gòu)14家次,挽回不合理費用2891732.37元,其中門診6家次,金額2595473.07元;住院1家次,金額28490元;藥店7家次,金額267769.3元。