時隔一年，擁有220萬參保人的廣州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保再次宣布“漲價”。昨天上午，市人社局召開新聞發(fā)布會，宣布《關于調(diào)整廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關規(guī)定的通知》從昨日起對外征求意見。本次調(diào)整中個人繳費和政府資助的標準都將有所提高，其中，未成年人及在校學生的個人繳費標準將上漲50%，達120元/人·年，非從業(yè)居民、老年居民的個人繳費標準上漲25%及60%，分別達600元/人·年和800元/人·年。

在昨天的新聞發(fā)布會上，市人社局巡視員鄭玉華表示，目前廣州全市居民醫(yī)保參保人已達220萬，居民醫(yī)保待遇不斷提升，居民醫(yī)保個人籌資標準卻5年未變，因此，有需要進行調(diào)整以保持居民醫(yī)保資金的正常運轉(zhuǎn)。

老年人漲300元漲幅最大

據(jù)了解，　由于待遇水平不斷提高、參保人數(shù)未達到預期規(guī)模等原因，廣州居民醫(yī)?；饛?009年起出現(xiàn)缺口。去年7月份，廣州市人社局曾發(fā)布相關征求意見稿，擬提高居民醫(yī)保個人繳費標準以填補虧空，升幅高達50%~108%，后因漲幅過大引起輿論反對而叫停。

本次調(diào)整的具體方案為：未成年人及在校學生籌資標準為440元/人·年，其中個人繳費從原來的80元/人·年漲至120元/人·年，增長50%，各級政府資助320元/人·年；非從業(yè)居民籌資標準為920元/人·年，其中個人繳費由原來的480元/人·年漲至600元/人·年，增長25%，各級政府資助320元/人·年；老年居民籌資標準為1800元/人·年，其中個人繳費由原來的500元/人·年漲至800元/人·年，增長60%，各級政府資助1000元/人·年。

廣州實施“大病醫(yī)?！毙璧?年后

今年4月，廣東省發(fā)布《廣東省開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作實施方案（試行）》，要求廣東省各地制定大病醫(yī)保政策，讓城鎮(zhèn)居民、農(nóng)民“大病”住院報銷比例將不低于50%，費用越高報銷比例越高。然而，廣州關于大病醫(yī)保的相關政策一直遲遲未能“落地”。

昨天，市人社局醫(yī)保處處長李程明確表示，目前廣州暫不具備實施大病醫(yī)保的三大條件，因此，最快可能要到2015年才能推出相關政策。據(jù)悉，根據(jù)省政府的要求，實施城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保有三個條件：實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)醫(yī)保政策；實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)保市級統(tǒng)籌；醫(yī)?；疬\行良好，有結(jié)余。李程指出，“目前廣州新農(nóng)合尚未與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實現(xiàn)一體化；新農(nóng)合也尚未實現(xiàn)市級統(tǒng)籌；居民醫(yī)保資金前幾年還存在缺口?！彼f，“廣州目前三個條件一個條件都還不具備。”

據(jù)了解，廣州市計劃于2015年實現(xiàn)新農(nóng)合和城居保并軌，納入統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保體系。對此李程表示，市人社局等有關部門會積極創(chuàng)造條件實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民的大病醫(yī)保，“按計劃2015年實現(xiàn)大病醫(yī)保”。

三問漲價

為何本次漲幅如此大？

報銷待遇不斷提高，重病加大支出

廣州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度從2008年起正式實施，此次調(diào)整為何幅度如此之大？鄭玉華表示，廣州市居民醫(yī)保制度實施以來，個人繳費標準一直未調(diào)整，而參保人醫(yī)療保險待遇范圍和待遇水平在不斷提高。目前，廣州市居民醫(yī)保的保障范圍包括了住院、門診特定項目、門診指定慢性病、普通門診，形成了“既保大病，又保小病”的醫(yī)療保險制度。目前，參保人員的年度最高支付限額達到20.7萬元（2008年啟動時為8萬元），住院政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用總體報銷比例達到70%（2008年啟動時為62%）。

此外，鄭玉華指出，近年來，隨著經(jīng)濟社會發(fā)展、人口老齡化加劇、心腦血管疾病及惡性腫瘤等重大疾病發(fā)生率增高、醫(yī)療新技術(shù)新設備和新材料的廣泛使用及居民醫(yī)療服務需求增加等，醫(yī)療費用快速增長。以上因素導致居民醫(yī)?；鹬С鲈黾?，需適時調(diào)整籌資標準。

漲價能填上基金缺口嗎？

將有望收支平衡，并略有結(jié)余

根據(jù)去年公布的數(shù)據(jù)，2011年居民醫(yī)保年度結(jié)束后，廣州居民醫(yī)保缺口高達2億多元，當時，市人社局曾就居民醫(yī)保籌資標準提出過調(diào)整方案，但因為各方反響太大而不得不宣告“暫緩”。如今一年多過去了，“缺口”填平了嗎？本次籌資標準調(diào)整后，是否能確保居民醫(yī)?；鸾窈竽苓_到平衡？

對此，鄭玉華表示，之前醫(yī)?；鸪霈F(xiàn)的支付不足問題，全部由政府給予補貼。根據(jù)測算，在此次調(diào)整后，廣州市居民醫(yī)?；饘⒂型麑崿F(xiàn)收支平衡，并“略有結(jié)余”。

同時，鄭玉華指出，今后有關部門將充分考慮城鄉(xiāng)居民合理醫(yī)療需求、參保人繳費能力、財政承受能力及醫(yī)療消費水平，適時調(diào)整城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標準，逐步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政府資助標準，同步調(diào)整個人繳費水平，以實現(xiàn)居民醫(yī)?；稹笆罩胶?、略有節(jié)余”。

9月繳費該繳新還是舊標準？

先按舊標準繳，待政策實施后再補繳

據(jù)了解，居民醫(yī)保年度為當年9月1日至次年的8月31日，而本次政策調(diào)整目前還處于征求意見階段，參保人在新的醫(yī)保年度應按哪種標準進行繳費呢？

鄭玉華表示，居民醫(yī)保新政策出臺前，參保人員可先按2012居民醫(yī)保年度個人繳費標準預繳，待居民醫(yī)保新政策出臺后，按新繳費標準執(zhí)行，已按2012年度繳費標準繳費的參保人員須補足個人繳費差額部分。

對此，廣州市社?；鸸芾?/a>中心副主任程曉麾進一步提醒廣大參保人，一旦新政從今年9月份正式實施，已經(jīng)完成新年度參保繳費的參保人需及時進行補繳，“如果未能及時補繳，參保狀態(tài)就會變成"欠繳"，不能在就醫(yī)時享受醫(yī)保報銷等待遇?！背虝憎獗硎?，居民在完成補繳差額后即可享受醫(yī)保待遇，不存在“當月繳費下月生效”的“時差”問題。