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根據(jù)山西省市鼓勵提高當(dāng)?shù)貐⒑限r(nóng)民保障待遇的政策，為盡量減輕本地村民看病負(fù)擔(dān)，依財(cái)力狀況，今年萬柏林區(qū)財(cái)政出資100萬元，為全區(qū)8萬余名參合農(nóng)民購買了大病醫(yī)療保險，報銷封頂線由新農(nóng)合的15萬元加上商業(yè)大病醫(yī)療保險的15萬元，最高達(dá)到了30萬元。該區(qū)成為全省首個由政府全額出資，通過競爭性談判與商業(yè)保險公司簽訂大病醫(yī)療保險的縣區(qū)，封頂線也是全省縣區(qū)中最高。
舉個例子，有一名參合農(nóng)民因重大疾病多次住院花了20.5萬余元，其中符合新農(nóng)合報銷目錄的費(fèi)用有18.1萬元，新農(nóng)合實(shí)際補(bǔ)償9.3萬元，剩下的大病商業(yè)保險補(bǔ)償3.66萬元，經(jīng)兩次補(bǔ)償后，由于患者自付費(fèi)用超過5萬元，再享受大病商業(yè)保險自費(fèi)費(fèi)用10%的保底補(bǔ)償7500元，合計(jì)補(bǔ)償13.7萬元。這樣算下來，患者個人最后只需自付6.7萬元，減負(fù)明顯。
目前，該區(qū)正在對符合享受大病商業(yè)保險人員的資料進(jìn)行審核，隨后將把補(bǔ)償金發(fā)放到位。
綜上所述，大病醫(yī)保在中國還處在初始階段，這決定了其所面臨問題的復(fù)雜性。而從國際視野看，大病醫(yī)保已推行多年，其運(yùn)行模式不乏可借鑒之處。目前國際常見的大病醫(yī)保模式大致分為三種。第一種，是北歐等高福利國家實(shí)行的政府全包制度，資金來源主要是高稅收。第二種是社會醫(yī)療保險模式，由第三方醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)提供主要醫(yī)療保障，資金來源主要由社會籌集，政府不直接參與實(shí)施管理。第三種是商業(yè)醫(yī)療保險主導(dǎo)模式，按市場法則個人自由買賣醫(yī)療保險，其資金來源于個人或雇主繳納的保費(fèi)。
標(biāo)簽： 補(bǔ)充醫(yī)療保險醫(yī)療保險保險醫(yī)療
