今年,家住安徽省金寨縣南溪鎮(zhèn)的胡某不幸患上了白血病,花去醫(yī)藥費94萬元, 在醫(yī)療保險基金報銷了16萬元住院費后, 又從大病醫(yī)療保險中獲得42萬元的補償。得知補助款已打入自己的賬戶,胡某動情地說: 如果沒有大病保險,我的家徹底完了。
據(jù)了解,該縣從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金中拿出一部分錢向商業(yè)保險機構(gòu)購買了大病保險,對患大病參保者自付住院費用在2萬元-10萬元的補償40%,10萬元 -20萬元的補償50%, 20萬元以上的補償60%。截至8月底, 金寨縣有175人享受到了大病保險補償,其中獲得補償在2萬元以上的有25人, 個人最高補償達(dá)40余萬元。
金寨縣是我國著名的老區(qū)縣、貧困縣,也是安徽省面積最大、 山庫區(qū)人口最多的縣。去年以來, 該縣以群眾需求為導(dǎo)向,在不斷完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作的同時, 及時開通城鎮(zhèn)居民大病保險直通車,著力解決大病參?;颊咭虿≈仑?、因病返貧難題,深受參保人員的歡迎。
據(jù)金寨縣人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,為了提高政策知曉率,他們采取了以下做法:
相關(guān)政策直達(dá)給參保人員。 該縣制作城鎮(zhèn)居民大病保險宣傳手冊3萬多份, 通過開辦門戶網(wǎng)站、 電視專欄,以及設(shè)立政策咨詢臺等方式,大力宣傳實施大病保險的重要意義、補助標(biāo)準(zhǔn)、辦理程序等, 切實加強大病保險政策解讀和宣傳引導(dǎo),為推進(jìn)大病保險工作營造良好的輿論氛圍,把醫(yī)保政策送到參保人員手中。
監(jiān)督檢查直達(dá)保險機構(gòu)。 金寨縣醫(yī)保中心通過日常抽查、投訴受理、 質(zhì)量評價等方式開展監(jiān)督檢查,督促商業(yè)保險機構(gòu)按合同要求提高醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量和水平, 保障參保人員信息安全,防止信息外泄和濫用。他們及時向社會公開與商業(yè)保險機構(gòu)簽訂合同的情況, 以及保障對象、籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、 支付流程、年度收支等信息, 接受社會監(jiān)督。
補助資金直達(dá)受益對象。 他們依托惠民補助資金發(fā)放系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)管,參保人員因病住院的, 所發(fā)生的住院費用在出院時即時結(jié)算; 對患重病、大病的參保人員, 由縣醫(yī)保中心與保險機構(gòu)及相關(guān)銀行進(jìn)行對接,督促相關(guān)補助及時兌付, 并通過惠民補助資金發(fā)放系統(tǒng), 及時將補助資金發(fā)放到參?;颊叽嬲壑?。
意見收集直達(dá)基層群眾。 金寨縣醫(yī)保中心以黨的群眾路線教育實踐活動為引領(lǐng),通過工作會商、 工作幫聯(lián)、工作調(diào)研等方式, 廣泛收集群眾對大病保險工作的意見和建議, 不斷完善大病保險的保障范圍、保費收繳、資金管理、 招標(biāo)選擇、工作銜接等內(nèi)容,落實整改意見建議20余條, 提高了工作的針對性和實效性,真正使大病保險工作成為民心工程、溫暖工程。
相信大家讀完這篇文章以后,大家對于老區(qū)金賽縣力推大病保險,政府組監(jiān)督小組確保群眾順利受賠已經(jīng)有很深的了解了。此外,安徽金賽縣還針對大病保險工作進(jìn)行宣傳,印刷宣傳冊發(fā)到鄉(xiāng)民手中,向鄉(xiāng)民科普大病保險相關(guān)知識。
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