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便民提示：新生兒醫(yī)保早辦早享受
2017-02-24 08:00:02
無(wú)憂(yōu)保
市民趙先生：我的小孫子三個(gè)多月大，最近因患肺炎就醫(yī)。聽(tīng)說(shuō)新生嬰兒也有醫(yī)保？能否詳細(xì)介紹一下參保繳費(fèi)和就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)情況？
“有事您言語(yǔ)”專(zhuān)欄記者：記者從市社保中心了解到，新生嬰兒是被納入到學(xué)生兒童的參保范圍之內(nèi)的。
參保范圍
本市戶(hù)籍或長(zhǎng)期居住并持有《天津市居住證》等長(zhǎng)期居住證件的新生嬰兒。
參保方式
新生嬰兒由其法定監(jiān)護(hù)人按照以居民家庭為單位參保程序?yàn)槠滢k理參保繳費(fèi)。參保手續(xù)到戶(hù)籍地或居住地所在街鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)中心辦理。首次參保須提供戶(hù)口本、居民身份證、長(zhǎng)期居住證件或公安機(jī)關(guān)出具的其他有效身份證明。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)今年參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的新規(guī)定，自2014年9月1日起，學(xué)生兒童的籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年580元提高到740元，其中個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人每年60元提高到70元，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年520元提高到670元。
門(mén)檻費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例
今年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診就醫(yī)的門(mén)檻費(fèi)由600元降到了500元，報(bào)銷(xiāo)比例無(wú)論學(xué)生兒童還是成年居民仍是50%，最高支付限額仍是3000元。住院門(mén)檻費(fèi)統(tǒng)一調(diào)整為500元，學(xué)生兒童報(bào)銷(xiāo)比例按照一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院分別是80%、70%、60%，最高支付限額和成年居民一樣，統(tǒng)一提高到18萬(wàn)元。
門(mén)特病的門(mén)檻費(fèi)也是500元，一個(gè)年度內(nèi)分別發(fā)生住院和門(mén)特病治療，或者發(fā)生兩種以上門(mén)特病，合并成一個(gè)門(mén)檻費(fèi)，最高支付限額也是18萬(wàn)元。學(xué)生兒童按照一級(jí)醫(yī)院65%、二級(jí)醫(yī)院60%、三級(jí)醫(yī)院55%比例報(bào)銷(xiāo)。
待遇享受期
新生嬰兒自出生之日起90日內(nèi)辦理當(dāng)年度參保繳費(fèi)手續(xù)的，從出生之日起享受當(dāng)年基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；自出生之日起90日后辦理當(dāng)年參保繳費(fèi)手續(xù)的，從繳費(fèi)次日起享受當(dāng)年度居民醫(yī)保待遇。
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