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三層報(bào)銷最高47.2萬
因重大疾病花費(fèi)高，自費(fèi)比例大，所以幫助農(nóng)民群眾抵御重大疾病風(fēng)險(xiǎn)，解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，是市衛(wèi)生局新農(nóng)合工作的重點(diǎn)。2011年開始，將重大疾病病種由3種增加到20種，報(bào)銷比例由55%提高到75%;2012年7月1日起實(shí)行農(nóng)村大病醫(yī)療救助制度，新農(nóng)合報(bào)銷后個(gè)人統(tǒng)籌范圍內(nèi)自付費(fèi)用年度累計(jì)超過3000元(含3000)的，對(duì)超出部分給予60%的補(bǔ)助。
從9月開始，在這兩種報(bào)銷的基礎(chǔ)上，推行新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)結(jié)報(bào)。從每人每年籌資中劃撥15元作為重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金，年最高限額20萬元。
由于大病患者就診通常不會(huì)在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，因此大病保險(xiǎn)僅在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行，報(bào)銷方式同樣是現(xiàn)場(chǎng)結(jié)報(bào)。目前正處在系統(tǒng)調(diào)試階段，計(jì)劃9月10日在膠州開始實(shí)行。大病患者持新農(nóng)合卡結(jié)算時(shí)，將先后經(jīng)過三層報(bào)銷：先經(jīng)過新農(nóng)合報(bào)銷 ，再由大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，最后針對(duì)剩余的個(gè)人自付費(fèi)用進(jìn)行大病救助。三種報(bào)銷方式的年度最高限額分別是 17.2萬、20萬、10萬，總計(jì) 47.2萬元。
超出8000元補(bǔ)償73%
報(bào)銷范圍內(nèi)的20種重大疾病是：兒童白血病(0～14周歲)、兒童先天性心臟病(0～14周歲)、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、型糖尿病、甲亢、唇腭裂。
參合居民20類重大疾病醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超出8000元的部分，補(bǔ)償比例為73%;8000元以內(nèi)(含8000元)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償比例為17%。
針對(duì)大病擴(kuò)增報(bào)銷范圍
今年年初，記者曾關(guān)注新農(nóng)合推出一系列惠民措施后，患者是否感受到就醫(yī)更加便宜，還有哪些方面需要幫助。報(bào)道過程中有患者反映，有部分藥物不能享受報(bào)銷，且希望檢查項(xiàng)目也能列入報(bào)銷范圍。
據(jù)悉，此次推出的大病醫(yī)療保險(xiǎn)，在新農(nóng)合限定的報(bào)銷范圍基礎(chǔ)上，新增四千余種藥品和百余種診療項(xiàng)目列入報(bào)銷范圍，這些藥品和診療項(xiàng)目都是重大疾病中常用到的。
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