""先看病后付錢""在縣級以上醫(yī)院也可以推廣，但一定要有信息化作為支撐?！弊蛉?，在山東代表團開放日上，全國人大代表、山東省副省長王隨蓮介紹，信息化推進的快慢，直接決定著“先看病后付費”模式在省級、市級醫(yī)院推廣的進度。

先看病后付費 三甲醫(yī)院已開始推廣衛(wèi)生部近日明確表示“暫不推廣”，下一步山東針對“先看病后付費”如何打算？

對此，全國人大代表、山東省副省長王隨蓮表示，“先看病后付錢”最先從濟寧兗州啟動，至今運行良好，基本上沒有逃費的，“由于我們新農(nóng)合制度推廣，政府投入、保障力度逐漸加大，看病逃費沒有意義?！彼榻B，老百姓在鄉(xiāng)鎮(zhèn)看病，使用新農(nóng)合可以報銷到90%，在縣一級已經(jīng)可以報銷到65%-70%。有的醫(yī)院甚至要求只需支付部分醫(yī)藥費，不必全額墊付。

此外，山東是文化大省，老百姓講誠信，如果看病逃費，不僅自己會過意不去，也會受到親戚、鄰居的指責(zé)。

全國人大代表、山東省衛(wèi)生廳副廳長仇冰玉介紹，從2010年12月開始，濟寧兗州市中醫(yī)院率先在全國試水“先看病后付費”模式引起全國關(guān)注。目前，山東已在全省縣級以下醫(yī)療機構(gòu)推廣“先看病后付費”模式，共有2119家基層醫(yī)療機構(gòu)，覆蓋面已達(dá)到75%。另外，山東已在濟寧醫(yī)學(xué)院附院、濟寧第一人民醫(yī)院和萊鋼醫(yī)院開展三級醫(yī)療機構(gòu)“先看病后付費”試點。""先看病后付錢""在縣級以上醫(yī)院也可以推廣，但一定要有信息化作為支撐?！蓖蹼S蓮也指出，信息化推進的快慢，直接決定著“先看病后付費”模式在省級、市級醫(yī)院推廣的進度。目前，省政府正與浪潮集團合作開發(fā)覆蓋全省的衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，計劃將所有人的健康信息錄入進去，將有效避免“逃費”風(fēng)險。

城鎮(zhèn)醫(yī)保新農(nóng)合 并軌將是改革方向“醫(yī)改以來，公立醫(yī)院的改革是最難的，牽扯面也最廣。”王隨蓮介紹，我們目前已在30個縣共72家醫(yī)院開展公立醫(yī)院改革試點，其中濰坊、東營兩市全部縣級醫(yī)院都是試點，其它地市選取了一家或兩家。從改革情況看，由于工作剛剛起步，改革方案都是每個縣每個市根據(jù)自己的情況自己來設(shè)計方案，不是統(tǒng)一的，效果也不盡相同。

今年春節(jié)前后，她走訪了兩個地市發(fā)現(xiàn)，正在試點的醫(yī)院確實還有不少困難。“首先是大家對改革的認(rèn)識不足，這是從來沒有過的?！彼硎荆⑨t(yī)院改革涉及老百姓看病、政府投入是否持續(xù)、醫(yī)務(wù)人員積極性等方方面面的問題，大家的認(rèn)識需要一個深化過程。改革的目的是要通過取消藥品加價，提高診療費、床位費、手術(shù)費等服務(wù)項目，來讓醫(yī)護人員一心一意提高服務(wù)水平。以藥品加價為例，各家醫(yī)院藥品加價都不止15%，有的甚至達(dá)到35%。如果按照15%的要求，即使提升了診療費、床位費、手術(shù)費，卻不足以補償醫(yī)院在降低藥品加價上的損失。加價減少，甚至全部取消了，老百姓得到了實惠，但對政府補貼能力將提出嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，“一家醫(yī)院，一年補貼幾千萬，政府能不能承受？”

另外，新農(nóng)合歸衛(wèi)生部門管，醫(yī)保是人社部門管。衛(wèi)生部門直接管醫(yī)院，制度的對接比較好，醫(yī)保對接卻不那么好。為了解決這個問題，山東已經(jīng)在東營將新農(nóng)合和城鎮(zhèn)醫(yī)保做了結(jié)合，這將是一個方向，“我個人認(rèn)為將來全國都要進行合并。”

城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保 即將在全省推開“今年，我們又在全省實施推廣了新農(nóng)合大病保險，通過商業(yè)保險的模式，也有效緩解了老百姓大病醫(yī)療所面臨的高額費用問題?！闭劦綔p輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，全國人大代表、山東省副省長王隨蓮?fù)嘎叮蟛”ｋU的推廣，也確保了“先看病后付費”不會出現(xiàn)逃費現(xiàn)象。

“新農(nóng)合大病醫(yī)保，山東已經(jīng)走在了全國的前列。”全國人大代表、山東省衛(wèi)生廳副廳長仇冰玉透露，從今年1月1日起，我省開始實施農(nóng)村大病保險制度，省級統(tǒng)籌人均15元錢，向商業(yè)保險公司購買大病保障服務(wù)。按照設(shè)定方案，在新農(nóng)合可報銷70%的基礎(chǔ)上，再給予二次補償。8000元以上的補償73%；8000元以下的補償17%。實際上，一般都要補償82%以上，10萬元以上的85%，20萬以上的87%。不管在二級醫(yī)院，還是三級醫(yī)院，都是同等待遇。報銷范圍也包括了新農(nóng)合和職工醫(yī)保，報銷比例比較高?！拔覀儨y算了一下，如果符合大病醫(yī)保條件的，個人只需13000元，就能看好需要20萬元才能解決的大病，醫(yī)藥負(fù)擔(dān)大幅減少?！?/p>

仇冰玉表示，在農(nóng)村實施之后，城鎮(zhèn)居民的大病保險制度也將隨后跟進，目前已經(jīng)拿出初步方案，即將在全省推開。從大病保險制度上看，山東將是全國第一個實施省級統(tǒng)籌的省，第一個商業(yè)保險公司參與的省。