據(jù)了解,此次修訂工作在收集國(guó)內(nèi)外有關(guān)殘疾標(biāo)準(zhǔn)、殘疾評(píng)定方法的基礎(chǔ)上,同時(shí)為了借鑒國(guó)際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),在《比例表》修訂工作中引入世界衛(wèi)生組織的 《國(guó)際功能、殘疾和健康分類》(ICF)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。此外,廣泛收集、分析了人力資源社會(huì)保障部、車險(xiǎn)數(shù)據(jù)平臺(tái)以及行業(yè)102家產(chǎn)壽險(xiǎn)公司意外險(xiǎn)相關(guān)數(shù)據(jù),為測(cè)算意外險(xiǎn)發(fā)生率和預(yù)測(cè)凈費(fèi)率奠定了基礎(chǔ)。
相關(guān)人士表示,《比例表》修訂工作立足于最新的殘疾評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn),充分借鑒其他行業(yè)的成功經(jīng)驗(yàn),進(jìn)一步修訂完善《比例表》,增強(qiáng)其適用性和可操作性,有利于進(jìn)一步增加意外險(xiǎn)產(chǎn)品的保障功能,擴(kuò)大保障范圍,保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益,減少爭(zhēng)議和糾紛。
據(jù)了解,為解決目前行業(yè)殘疾標(biāo)準(zhǔn)使用過程中的問題,對(duì) 《比例表》的修訂遵循了科學(xué)性、兼容性等原則。具體來說,科學(xué)反映殘疾研究的最新進(jìn)展,每一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)都盡可能有理論支持。調(diào)整給付項(xiàng)目的高低級(jí)別差異,避免“全或無”的賠付情況,細(xì)化定量指標(biāo),增加項(xiàng)目的可操作性。
此外,為與目前使用的殘疾標(biāo)準(zhǔn)有一定的兼容性,盡可能避免標(biāo)準(zhǔn)不一致引發(fā)的糾紛。盡量參考目前廣泛使用的 “工標(biāo)”(職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn))和 “道標(biāo)”(道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn))成果,同時(shí)剔除不易理賠操作的項(xiàng)目,使之符合消費(fèi)者的需求和保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)實(shí)踐。同時(shí)需要兼顧給付項(xiàng)目的數(shù)量,盡量維持或減少修訂后的《比例表》對(duì)于意外險(xiǎn)殘疾責(zé)任價(jià)格的影響。最后,在書寫上非常嚴(yán)謹(jǐn),減少殘疾給付項(xiàng)目描述中的模糊詞匯和定性描述,避免人為解釋,減少業(yè)務(wù)實(shí)踐中的理賠爭(zhēng)議和糾紛,增加消費(fèi)者信心。
總體來看,新標(biāo)準(zhǔn)以原表為基礎(chǔ)增加保障范圍、細(xì)化殘情條目、完善殘情描述,將原表的7級(jí)共34個(gè)殘情條目擴(kuò)展至10級(jí)共584個(gè)殘情條目。并按照殘疾條目的客觀性和可量化程度,將所有殘情條目劃分為核心類(250條)、二類(171條)和三類(163條)。全部3類項(xiàng)目覆蓋了“工傷殘疾標(biāo)準(zhǔn)”和 “道路交通殘疾標(biāo)準(zhǔn)”的殘疾內(nèi)容,核心項(xiàng)目和二類項(xiàng)目能夠覆蓋約77%。
與原表相比,新標(biāo)準(zhǔn)增加了皮膚、神經(jīng)精神系統(tǒng)、胸腹臟器的殘疾損傷。同時(shí),引入和借鑒了國(guó)際殘疾編碼ICF的殘疾分類方式。
《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者獲悉,按照新標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)配發(fā)的使用說明指出,使用本標(biāo)準(zhǔn)的意外傷害保險(xiǎn)產(chǎn)品應(yīng)至少包括《比例表》中的核心類條目和二類條目。這意味著,新標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施后,意外險(xiǎn)包括的殘疾條目至少應(yīng)有421項(xiàng)(核心+二類),僅從數(shù)量上看是目前使用的34個(gè)殘情條目12倍還多。
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