如今,前往國(guó)外就醫(yī)已不是什么新鮮事。那么,在國(guó)內(nèi)買保險(xiǎn),在國(guó)外治病,保險(xiǎn)公司會(huì)賠嗎?很多保險(xiǎn)消費(fèi)者都有類似的疑問(wèn),記者了解到,能否獲得理賠關(guān)鍵在于是否在國(guó)內(nèi)確診。
2010年,王女士通過(guò)電話投保購(gòu)買了太平人壽保險(xiǎn)產(chǎn)品,其中,重大疾病保險(xiǎn)總保額10萬(wàn)元。2012年8月,王女士因腰痛到國(guó)內(nèi)醫(yī)院檢查,診斷為“左腎占位,考慮腎細(xì)胞癌”。當(dāng)?shù)弥毡緡?guó)立醫(yī)院有專家可以針對(duì)“腎細(xì)胞癌”提供有效的治療后,王女士打算到日本就醫(yī),但她及家人擔(dān)心此舉將影響到保險(xiǎn)賠付。
太平人壽理賠服務(wù)人員表示,因王女士的疾病已在國(guó)內(nèi)醫(yī)院得到確診,且情況符合投保的重大疾病保險(xiǎn)條款約定的賠付標(biāo)準(zhǔn),保險(xiǎn)公司將按照合同規(guī)定支付理賠金,王女士是在國(guó)內(nèi)還是國(guó)外治療,并不影響這一理賠結(jié)果。因此,在王女士提交了理賠申請(qǐng)后,太平人壽在3個(gè)工作日內(nèi)理賠結(jié)案,給付重大疾病理賠金10萬(wàn)元。
太平人壽提醒,對(duì)于重大疾病理賠來(lái)說(shuō),被保險(xiǎn)人選擇在什么地方進(jìn)行治療,對(duì)理賠的影響并不大,因?yàn)橹丶怖碣r的判定依據(jù)在于疾病的確診。如被保險(xiǎn)人在國(guó)內(nèi)醫(yī)院檢查確診,且情況屬于保險(xiǎn)理賠責(zé)任范圍,被保險(xiǎn)人只需正常執(zhí)行理賠手續(xù)即可;但如果被保險(xiǎn)人只有國(guó)外醫(yī)院的診斷材料,那么能否獲得理賠還得根據(jù)具體情況來(lái)判斷,這也是由重大疾病的復(fù)雜性所決定的。
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