連續(xù)七次被狗咬去保險公司要保險金,男人拿著婦科疾病的治療發(fā)票去理賠……這樣稀奇古怪的例子在保險公司卻不新鮮?!斑@些典型的騙保行為其實是害人害己?!币晃粔垭U企業(yè)的負(fù)責(zé)人向羊城晚報記者表示,相關(guān)責(zé)任人一旦構(gòu)成保險欺詐,不僅自身利益得不到保障,保險金被沒收,登上保險公司的黑名單,而且情節(jié)嚴(yán)重的還要負(fù)刑事責(zé)任。
醫(yī)療險和車險常遇騙保
為了非法獲取保險金,不少人鋌而走險,保險欺詐手段花樣百出。日前,某保險公司業(yè)務(wù)員稱,碰到一個男人拿著醫(yī)院開的婦科疾病治療發(fā)票來理賠。記者了解到,一般來說,醫(yī)療險及車險經(jīng)常會遇到騙保的情況。
“騙保的共同特征是,被保險人未發(fā)生保險事故卻謊稱發(fā)生,并通過各種不同的方法獲取相關(guān)虛假的理賠資料向保險公司申請保險金,以達(dá)到騙取保險金的目的?!币晃淮笮碗U企的相關(guān)負(fù)責(zé)人透露,每年保險公司需要投入巨大的人力物力進(jìn)行核保理賠,用以鑒別真假事故。在醫(yī)療健康險中,存在著虛開發(fā)票、冒名頂替、與醫(yī)生聯(lián)手騙保的現(xiàn)象;而在車險中普遍存在著人為制造事故、車主與維修廠聯(lián)手騙保的現(xiàn)象。
冒名頂替虛開發(fā)票最常見
該負(fù)責(zé)人介紹稱,在他接觸的案例中,虛開發(fā)票和冒名頂替的案例層出不窮,他所在的保險公司剛剛處理了一單冒名頂替的騙保案子。
投保人林女士為自己25歲的兒子投保了一份醫(yī)療加意外險種。去年年底,其向保險公司提交了茂名市人民醫(yī)院病歷和發(fā)票、醫(yī)療險理賠申請,一共涉及醫(yī)療費9256.30元。醫(yī)院歸檔病歷記載,被保險人不僅已婚,還有孩子。但實際情況是,林女士25歲的兒子還沒有結(jié)婚。經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn),住院的另有其人,是林女士的親妹妹。由于被保險人冒名頂替住院,最后公司不僅拒付保險金、解約保險合同,保費也不予退還。
虛開發(fā)票的案例更是屢見不鮮。被保險人李女士2009年買了25萬元的意外險和1萬元保額的附加意外醫(yī)療險。不久前,其向保險公司報案稱,因搬東西時不慎碰到胸部導(dǎo)致左胸肋骨骨折,到廣醫(yī)二院門診就診。保險公司核查時,發(fā)現(xiàn)部分門診發(fā)票費用較高,于是前往廣醫(yī)二院收費處查詢,發(fā)現(xiàn)被保險人并沒有該院的住院記錄和收費記錄,發(fā)票也是假發(fā)票。最后李女士賠了夫人又折兵,不僅沒獲得賠償,還上了保險公司黑名單。
情節(jié)特別嚴(yán)重的處十年以上有期徒刑
據(jù)記者了解,與個人在醫(yī)療健康險中的騙保行為相比,一些蓄意騙保的犯罪團(tuán)伙往往會聯(lián)手騙保。“進(jìn)行保險詐騙活動,數(shù)額較大的已經(jīng)觸犯刑律。”上述負(fù)責(zé)人表示,不僅保險法有處罰規(guī)定,我國刑法中也明確規(guī)定,進(jìn)行保險欺詐數(shù)額較大的,處5年以下有期徒刑或者拘役,并處1萬元以上10萬元以下罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的,處5年以上10年以下有期徒刑,并處2萬元以上20萬元以下罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的,處10年以上有期徒刑,并處2萬元以上20萬元以下罰金或者沒收財產(chǎn)。”
在汽車維修中,有些車主甚至在知情情況下與汽車維修廠聯(lián)手騙保?!白畛R姷氖枪室庵圃燔嚨?,用全責(zé)車去維修,賺取高額的材料費和維修差價?!币晃回旊U公司的工作人員告訴記者,比如選擇一輛保額較高的好車,故意制造車險事故,在保險報案時報全責(zé)獲得高額的保險理賠金。有些老練的“車禍制造者”甚至在制造事故前換上舊的汽車零部件,以“降低”成本,而在拿到保險金之后再更換原有汽車配件。
提醒:騙保后果很嚴(yán)重
1、保險公司拒賠。
2、與保險公司之間的保險合同自動解除,已交的保費不予退還。
3、一些保險公司會有存檔記錄,相同的險種在同一個公司可能不會再銷售給認(rèn)定的騙保人。
4、情節(jié)嚴(yán)重數(shù)額較大的觸犯刑法,負(fù)刑事責(zé)任。
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