醫(yī)保資金如何運(yùn)行

深圳醫(yī)保新政激起市民討論

5月以來，在深圳，一場(chǎng)因醫(yī)保新政引發(fā)的爭(zhēng)議，在官方、學(xué)界和市民之間的交鋒碰撞中不斷升級(jí)。

5月4日，深圳市人力資源與社會(huì)保障局制定的《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法(修訂稿)》通過深圳市人民政府法制辦網(wǎng)站公開征求意見。該修訂稿中，“累計(jì)繳費(fèi)年限滿25年”、“醫(yī)保繳費(fèi)中斷超過3個(gè)月連續(xù)繳費(fèi)清零”等新規(guī)引發(fā)了深圳市民的強(qiáng)烈質(zhì)疑。短短20天內(nèi)，深圳市法制辦就收到市民反饋意見兩萬(wàn)多條。由于關(guān)注度過高，法制辦最終將意見征集的截止時(shí)間從5月31日延遲到6月7日。

質(zhì)疑之初，民間輿論還只是聚焦于某些具體的技術(shù)性條款，隨著爭(zhēng)議的不斷升級(jí)，焦點(diǎn)開始轉(zhuǎn)入對(duì)深圳醫(yī)?；疬\(yùn)作的公開透明、醫(yī)保辦法的立法程序及醫(yī)保理念等更深層次問題的追問。

深圳醫(yī)保新規(guī)受質(zhì)疑

從5月7日開始，有網(wǎng)友注意并開始發(fā)帖質(zhì)疑辦法修訂稿中有關(guān)“退休人員醫(yī)保待遇與繳費(fèi)年限掛鉤、繳費(fèi)中斷超過3個(gè)月連續(xù)繳費(fèi)年限清零”等條款，隨后，這些質(zhì)疑通過微博等渠道迅速擴(kuò)散，各界對(duì)醫(yī)保新政的關(guān)注也急劇升溫。

首先引發(fā)市民不滿的是辦法修訂稿的第13條有關(guān)退休人員的繳費(fèi)條款。該條款規(guī)定，2017年及以后辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇手續(xù)的參保人，須滿足在本市實(shí)際繳費(fèi)年限滿15年，累計(jì)繳費(fèi)年限滿25年，方可停止繳費(fèi)并享受基本醫(yī)保待遇。

不少市民認(rèn)為，繳費(fèi)期限過長(zhǎng)，而退休后還要繼續(xù)掏錢參保也不盡合理。

“在深圳流動(dòng)性這么大的城市，除了公務(wù)員外，誰(shuí)能保證自己從參加工作以來25年不失業(yè)，不換工作？如果退休后還要繼續(xù)繳納醫(yī)保費(fèi)用，有限的退休金豈不更加捉襟見肘？”

深圳大學(xué)勞動(dòng)法和社會(huì)保障法研究所所長(zhǎng)翟玉娟計(jì)算，以深圳月均養(yǎng)老保險(xiǎn)金2850元為基礎(chǔ)，如果繳費(fèi)年限從15年延遲到25年，參保人將為此多支付39330元費(fèi)用。

按照醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)作應(yīng)該以支定收、收支平衡、略有結(jié)余的原則，翟玉娟認(rèn)為，在深圳醫(yī)保基金仍有大量結(jié)余的情況下，沒必要再增加參保人的負(fù)擔(dān)。

針對(duì)市民的質(zhì)疑，6月15日，深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局發(fā)言人通過媒體釋疑，市民不存在多繳費(fèi)的情況，過去在深圳按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)的退休人員并非不用繳納醫(yī)保費(fèi)用，而是由養(yǎng)老保險(xiǎn)基金代為支出這筆費(fèi)用。但2011年7月1日開始施行的《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》明確規(guī)定，養(yǎng)老保險(xiǎn)基金不能再代繳醫(yī)保費(fèi)，如果由醫(yī)?；馂橥诵萑藛T代繳這筆費(fèi)用，那醫(yī)?；鹞磥砭陀锌赡堋笆詹坏种А?，深圳必須考慮基金收支平衡問題，因此，提高繳費(fèi)年限是遲早的事。

為何把繳費(fèi)期限定為25年？深圳社保局方面表示，這是基于中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)的研究報(bào)告，全國(guó)的醫(yī)保繳費(fèi)期限都有延長(zhǎng)的趨勢(shì)。對(duì)此翟玉娟并不認(rèn)同，她提出，中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)的主管部門是國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部，不夠中立。而據(jù)她了解，國(guó)內(nèi)一些地方的繳費(fèi)年限實(shí)際上都有縮短的趨勢(shì)。

市民關(guān)注的另一焦點(diǎn)則是，對(duì)連續(xù)繳費(fèi)年限的規(guī)定。依據(jù)辦法修訂稿，參保人在醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)中斷參保超過3個(gè)月，自重新參保之月起重新計(jì)算其連續(xù)參保年限。對(duì)此條款，深圳市社保局方面的解釋是，這是為了規(guī)避有些人生病才參保的道德風(fēng)險(xiǎn)。

深圳大學(xué)法學(xué)院的趙明昕認(rèn)為，這條規(guī)定非常，還不如保險(xiǎn)公司的商業(yè)保險(xiǎn)人性化。趙明昕告訴記者，在商業(yè)保險(xiǎn)中還存在著有利于參保人的“合同中止和復(fù)效”條款，當(dāng)合同的某些條件無(wú)法滿足而失去效力后，在兩年的中止期限內(nèi)，投保人如果重新具備繳納保險(xiǎn)費(fèi)的能力并且愿意補(bǔ)交保費(fèi)，合同效力會(huì)恢復(fù)。而根據(jù)辦法修改稿的規(guī)定，參保人一旦中斷參保超過3個(gè)月，合同就被中斷且不能恢復(fù)，對(duì)那些已經(jīng)支付了長(zhǎng)時(shí)間保費(fèi)但由于失業(yè)等原因短時(shí)間無(wú)法繳納保費(fèi)的參保人來說，這顯然極不公平。