這個(gè)項(xiàng)目的技術(shù)問題已經(jīng)攻克。24日，無錫市信息化辦公室的技術(shù)處負(fù)責(zé)人告訴記者，目前上海和無錫的社?？?/a>已經(jīng)在技術(shù)上統(tǒng)一了標(biāo)準(zhǔn)，打造了結(jié)算平臺(tái)，達(dá)到工程預(yù)期。

但是要真正實(shí)現(xiàn)雙向結(jié)算，涉及了太多利益問題，“醫(yī)保卡畢竟不是交通卡”。

正如這個(gè)“社保一體化”提法只存在于三地信息委的文件中，目前一體化的聚焦點(diǎn)僅僅存在于技術(shù)層面，其背后的利益都沒有找到協(xié)調(diào)解決之道，甚至未去厘清。

“最簡(jiǎn)單的，如果通過這張社?？?/a>實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療一體化，參保人員都可以在外地進(jìn)行就醫(yī)并且報(bào)銷的話，參保地區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)院和相關(guān)部門就會(huì)損失巨大。一方面，利益會(huì)轉(zhuǎn)移到醫(yī)療技術(shù)高超的地區(qū)，另一方面，那些技術(shù)高超的地區(qū)又會(huì)人滿為患，供不應(yīng)求?！眳⑴c該項(xiàng)工程的一位人士評(píng)價(jià)說，“一卡通開通會(huì)給一個(gè)地區(qū)的醫(yī)療系統(tǒng)帶來強(qiáng)大沖擊?！?/p>

利益是最重要的考量。如果長(zhǎng)三角16個(gè)城市全部實(shí)行“社保一體化”，如何在醫(yī)療、養(yǎng)老等方面解決上述結(jié)算問題，在現(xiàn)有的以城市為中心的財(cái)政體系下實(shí)現(xiàn)區(qū)域一體化，是各地區(qū)最關(guān)心的問題。

除此之外，政策也是最大的桎梏之一?！案鞯胤酵侗５慕痤~差異很大，一般在30％左右，”張顥翰分析，“一體化就必須‘削峰填谷’，原來高標(biāo)準(zhǔn)的城市肯定不答應(yīng)，低標(biāo)準(zhǔn)的城市又沒有財(cái)力增長(zhǎng)投入?！?/p>

政策的差異還包括了城鄉(xiāng)戶口的差別。在目前二元化的社會(huì)結(jié)構(gòu)中，城市和鄉(xiāng)村最大的差別就體現(xiàn)在社會(huì)保障方面和土地兩方面。

今年1月，來自上海官方的回應(yīng)顯示了破解政策羈絆的重要性。提及2003年開始啟動(dòng)的滬錫社保“一卡通”，主要牽頭人之一——上海市信息委合作交流處處長(zhǎng)姜寧——說，“現(xiàn)在技術(shù)已經(jīng)不是問題了，目前萬事俱備，只欠國(guó)家政策的東風(fēng)?！?/p>

高層協(xié)調(diào)

實(shí)踐沒有停止。