兩個(gè)月前，社?？ㄔ谖鞒菂^(qū)率先啟動(dòng)試點(diǎn)。時(shí)至今日，全市共發(fā)放社?？?20萬(wàn)張，開(kāi)通持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有192家，累計(jì)接待持卡就醫(yī)者近50萬(wàn)人次。目前，社?？ㄕ诩铀侔l(fā)放。原計(jì)劃今年一季度啟動(dòng)的東城、崇文、宣武三個(gè)區(qū)，去年已提前開(kāi)始。今年一季度，城八區(qū)的發(fā)卡工作將全面鋪開(kāi)。

有人提出疑問(wèn)：“為什么發(fā)放速度這么慢，難道它比銀行卡還‘難產(chǎn)’？”

小小的一張社?？ǎ瑸槭裁匆?jīng)過(guò)兩年多的準(zhǔn)備，難度究竟在哪兒？

最困難：醫(yī)院與醫(yī)保系統(tǒng)“握手”

曾經(jīng)歷過(guò)兩次失敗，本市的社?？ńㄔO(shè)從2007年底第三次著手準(zhǔn)備時(shí)就格外謹(jǐn)慎，直到去年10月正式啟動(dòng)。兩年多的周密準(zhǔn)備，經(jīng)歷了方案設(shè)計(jì)、系統(tǒng)建設(shè)、內(nèi)部測(cè)試三個(gè)階段?！八协h(huán)節(jié)中，最困難的當(dāng)屬對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)的改造了?！笔腥肆Y源和社會(huì)保障局副巡視員張大發(fā)介紹，通過(guò)改造醫(yī)院系統(tǒng)，將原本各自獨(dú)立的醫(yī)院系統(tǒng)和醫(yī)保系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，使雙方“握手”，才能最終實(shí)現(xiàn)持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算。這也是社保卡推進(jìn)中的關(guān)鍵。

本市有1700多家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，分別隸屬于中央、地方、軍隊(duì)等部門。每家都要重新改造信息系統(tǒng)，但由于“先天不足”，缺少統(tǒng)一規(guī)劃，僅二級(jí)以上醫(yī)院信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)商就有100多家，而且“各自為政”，差異巨大。要想統(tǒng)一接入醫(yī)保系統(tǒng)，難度可想而知。

市醫(yī)保中心主任徐仁忠介紹說(shuō)，通過(guò)信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)門診醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算，一方面各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照統(tǒng)一的接口規(guī)范，重新改造醫(yī)院信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保數(shù)據(jù)庫(kù)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的實(shí)時(shí)對(duì)接；另一方面醫(yī)保和醫(yī)院信息系統(tǒng)間相對(duì)獨(dú)立，由于政策調(diào)整等原因，醫(yī)院信息系統(tǒng)每月都要隨醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)，為確保系統(tǒng)安全性，社?？ㄏ到y(tǒng)采用雙密鑰相結(jié)合的技術(shù)手段，保證數(shù)據(jù)傳輸存儲(chǔ)的安全。因此社?？ǖ脑O(shè)計(jì)建設(shè)比銀行卡要難得多。

人民醫(yī)院醫(yī)保處主任高童回憶：“從2009年1月15日開(kāi)始，直到10月23日試點(diǎn)啟動(dòng)，醫(yī)院信息系統(tǒng)改造整整用了九個(gè)月?！?/p>

最繁瑣：持卡前先過(guò)三道“關(guān)”

醫(yī)院信息系統(tǒng)改造完成后，可向轄區(qū)提交申請(qǐng)，但距離社?？ㄕ嬲媸?，還需依次通過(guò)三道“關(guān)”，即現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收、真卡測(cè)試以及真人真卡測(cè)試，全部合格后才有可能正式對(duì)外接待持卡就醫(yī)患者。

第一關(guān)，現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收。分為三部分，分別是技術(shù)驗(yàn)收，包括網(wǎng)絡(luò)環(huán)境、系統(tǒng)硬件環(huán)境、系統(tǒng)安全環(huán)境驗(yàn)收；業(yè)務(wù)驗(yàn)收，包括門診掛號(hào)、就醫(yī)、結(jié)算業(yè)務(wù)流程和上傳數(shù)據(jù)的驗(yàn)收；管理驗(yàn)收，包括對(duì)組織機(jī)構(gòu)建設(shè)、規(guī)章制度和應(yīng)急預(yù)案制定、宣傳培訓(xùn)等工作的驗(yàn)收。

各大醫(yī)院的就診高峰一般都在上午，為了不影響患者正?？床?，醫(yī)保中心的測(cè)試人員選在中午、下午等時(shí)段，避開(kāi)人流高峰。記者上周末與市醫(yī)保中心工作人員一起，到宣武醫(yī)院體驗(yàn)了現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收。原以為拿著社保測(cè)試卡，測(cè)試從掛號(hào)、看病到交費(fèi)、拿藥全過(guò)程，一天最少得測(cè)試十來(lái)家醫(yī)院。沒(méi)想到，一家醫(yī)院就用了近3個(gè)小時(shí)。

醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收合格后，進(jìn)入第二關(guān)真卡測(cè)試。驗(yàn)收內(nèi)容與第一關(guān)相同，不同的是，測(cè)試人員此次用的是跟已發(fā)卡的企業(yè)職工“借”來(lái)的真卡，一般每次要“借”十幾張。目的就是要在真實(shí)環(huán)境下，測(cè)試醫(yī)院系統(tǒng)能否順利完成閉環(huán)?！熬唧w來(lái)說(shuō)，就是看醫(yī)院當(dāng)天能否自動(dòng)上傳醫(yī)保報(bào)銷數(shù)據(jù)，醫(yī)保中心第二天審核后能否轉(zhuǎn)到社保中心，然后再把墊付資金劃撥醫(yī)院。全部合格后，還要對(duì)真卡上已發(fā)生的費(fèi)用全部退費(fèi)。”徐仁忠解釋道。

對(duì)二三級(jí)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，還有第三道真人真卡測(cè)試關(guān)。這一關(guān)的不同之處是測(cè)試人員的身份變了，由區(qū)縣勞動(dòng)部門動(dòng)員已經(jīng)領(lǐng)卡的市民親自上陣，現(xiàn)場(chǎng)“找茬”，查找醫(yī)院可能存在的漏洞。

本市二三級(jí)以上醫(yī)院雖然只有200多家，但門診量占全部的80%。像這樣嚴(yán)格的測(cè)試，所有持卡就醫(yī)醫(yī)院都必須一一“過(guò)關(guān)”。

最愁人：人戶分離卡被“卡”住

試點(diǎn)啟動(dòng)后，西城區(qū)社保中心工作人員發(fā)現(xiàn)，有一家經(jīng)貿(mào)公司的3名退休職工在此次發(fā)放范圍，但該公司已經(jīng)停止經(jīng)營(yíng)，電話成了空號(hào)，注冊(cè)地址變更?！霸趺崔k呢？”工作人員不甘心放棄，從幾千張社保登記證中找到這三名退休職工，再通過(guò)醫(yī)保庫(kù)終于查到他們的聯(lián)系電話，直至找到本人。

由于涉及人數(shù)眾多，社?？◤男畔⒉杉?、比對(duì)到發(fā)放，都面臨很大難度。上月初統(tǒng)計(jì)，60萬(wàn)張卡發(fā)到職工個(gè)人手里約20多萬(wàn)張。據(jù)了解，10人以下的小企業(yè)占全市總量的八成。“雖然人數(shù)并不算多，但這部分參保人員社保卡的發(fā)放最讓人發(fā)愁。”市社保中心副主任袁建設(shè)說(shuō)，大型企業(yè)可事先聯(lián)系，由社保中心盡量送卡上門；而如果“卡”在參保單位尚未下發(fā)時(shí)，就只能提醒參保人員主動(dòng)聯(lián)系單位索要社?？?。