進入統(tǒng)籌醫(yī)療基金共付段后,個人須按費用額度超額累進負擔(dān)一定比例
從本月開始,南寧市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險進入新年度(即2007年7月1日至2008年6月30日)。 因此,在今年7月1日以后辦理出院結(jié)算的,其住院起付線和年度累計費用均按新年度開始重新計算。然而不少參保職工搞不清楚自己的住院醫(yī)療費用,個人需要支付多少?
據(jù)了解,參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的人員每次在定點醫(yī)療機構(gòu)的住院醫(yī)療費用,首先由個人先按所住醫(yī)療機構(gòu)等級自付統(tǒng)籌基金起付額,再進入統(tǒng)籌基金共付段。如年內(nèi)第一次住院的,三級、 二級、一級醫(yī)療機構(gòu)的住院個人自付統(tǒng)籌起付額分別為700元、600元、300元;第二次及以上住院的,三級、二級、一級醫(yī)療機構(gòu)的住院個人自付統(tǒng)籌基金起付額分別為400元、200元、100元。當(dāng)實際醫(yī)療費用低于或等于統(tǒng)籌基金起付額時,按實際發(fā)生額由個人自付。當(dāng)實際醫(yī)療費超過起付額時,進入社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金共付段,進入社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金共付段后按年度計算,個人須按費用額度超額累進負擔(dān)一定比例;經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌地區(qū)以外住院治療的,個人自付比例對應(yīng)增加10個百分點,統(tǒng)籌基金支付對應(yīng)減少10個百分點。