“我是一名自由職業(yè)者。該如何參加醫(yī)保？”龔先生詢問自由職業(yè)者如何參保。

參保第7個月起享受待遇

今年30歲的龔先生是一名英語翻譯。他說，“我以前在地產(chǎn)公司做過5年的翻譯工作，在公司的時候，參加的是職工醫(yī)保”。但兩年前，他從公司辭職了，之后成了一名自由職業(yè)者，自己接單做?！耙?yàn)闆]有了公司，我就不知道如何參加醫(yī)保，所以這兩年我都沒有醫(yī)保，去醫(yī)院看門診時，醫(yī)院說我的醫(yī)保卡過期了，不能報(bào)銷?！?/p>

按照政策規(guī)定，自由職業(yè)者可以以個人身份參加廣州市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)保(也稱住院保險(xiǎn))。以個人身份參保的人員可以到戶口所在區(qū)的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，按照個人身份參加社保辦理住院保險(xiǎn)參保登記手續(xù)，并按時足額繳納醫(yī)保費(fèi)。據(jù)悉，參保人員以上年度本市單位職工月平均工資為基數(shù)，每人每月按4%的標(biāo)準(zhǔn)繳納，并按本市醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定繳納重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金，重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金的繳納標(biāo)準(zhǔn)為上年度本市單位職工月平均工資的0.26%。

據(jù)介紹，一般情況下，參保人員從繳費(fèi)的第7個月起開始享受醫(yī)保待遇；而原已按規(guī)定參加過廣州職工醫(yī)保，在職工醫(yī)保停保后3個月內(nèi)轉(zhuǎn)為參加住院保險(xiǎn)的人員則從繳費(fèi)次月起開始享受醫(yī)保待遇。

看門診也可按比例報(bào)銷

龔先生參加靈活就業(yè)人員醫(yī)保后，可享受本市職工醫(yī)保規(guī)定的住院、門診特定項(xiàng)目和制定門慢的醫(yī)保待遇，同時按規(guī)定享受重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助待遇。此外，看門診也可享受按比例報(bào)銷，參保人可選定一大一小的定點(diǎn)醫(yī)院作為定點(diǎn)門診醫(yī)院，大醫(yī)院報(bào)銷40%，小醫(yī)院55%。

需要提醒的是，按照規(guī)定，靈活就業(yè)人員停止繳納醫(yī)保費(fèi)的，從次月起停止參保人員享受醫(yī)保待遇。在停保期間，發(fā)生的費(fèi)用由本人負(fù)擔(dān)。

舉例說明：月繳162元即可參保

以龔先生為例，因龔先生已經(jīng)停保兩年了，因此，他參加住院保險(xiǎn)后，可從第7個月開始享受相關(guān)的醫(yī)保待遇。龔先生每月需要繳醫(yī)保費(fèi)：3780元(因廣州市2009年年度廣州市職工工資暫未公布，沿用2008年度)×4%＝152.2元；繳納重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金：3780元×0.26%＝9.8元。

按照目前政策，龔先生看門診選定一家三甲定點(diǎn)醫(yī)院可按40%的比例報(bào)銷，選定一家一級定點(diǎn)醫(yī)院可按55%的比例報(bào)銷，每月最高限額300元。而在住院待遇方面，靈活就業(yè)醫(yī)保的住院保險(xiǎn)統(tǒng)一按照廣州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，目前住院一個社保年度內(nèi)最高報(bào)銷額可達(dá)33萬元。