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去年5月以來(lái)，在深圳，一場(chǎng)因“醫(yī)保”新政引發(fā)的爭(zhēng)議，在官方、學(xué)界和市民之間的交鋒碰撞中不斷升級(jí)。由該地制定的《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法(修訂稿)》在短短20天內(nèi)，引來(lái)市民反饋意見(jiàn)、建議兩萬(wàn)多條，并日益引發(fā)對(duì)該項(xiàng)制度立法程序、理念乃至基金運(yùn)作等深層次問(wèn)題的追問(wèn)。
該辦法規(guī)定，“累計(jì)繳費(fèi)年限滿(mǎn)25年”才可享受醫(yī)療保險(xiǎn)；再比如，“醫(yī)保繳費(fèi)中斷超過(guò)3個(gè)月連續(xù)繳費(fèi)清零”。光從字面上看，設(shè)身處地地想想，擔(dān)憂(yōu)就來(lái)了，就深圳這樣一座“移民”城市來(lái)說(shuō)，要想確保25年不失業(yè)不換工作的人究竟有多少？光說(shuō)后者，如果3個(gè)月不交醫(yī)保，以前所交的醫(yī)保豈不就打了水漂？
說(shuō)實(shí)話(huà)，對(duì)于現(xiàn)行醫(yī)保制度，不少普通民眾充滿(mǎn)著霧里看花的味道。像深圳那樣，對(duì)于醫(yī)保基金的運(yùn)行情況、支出情況如何，作為參保人就更不知道了。
一項(xiàng)公共政策的制訂與推行，往往事關(guān)大多數(shù)人的切身利益。對(duì)任何一項(xiàng)公共政策的推敲，首先關(guān)注的應(yīng)當(dāng)就是公正與公平問(wèn)題。以這個(gè)視角來(lái)看深圳新“醫(yī)?！鞭k法，怎么看，都覺(jué)得有一點(diǎn)“霸氣”的意味。
如果僅從操作層面上來(lái)看，現(xiàn)有一些針對(duì)不同人群設(shè)計(jì)的醫(yī)保制度，其實(shí)并不足以完全保障其有病就醫(yī)。在深圳，有個(gè)打工十余年的農(nóng)民工鄺燕玉，得了白血病后，因?yàn)閰⒓拥氖莿趧?wù)工醫(yī)保，依照相關(guān)規(guī)定，她必須到社康中心去看病，但是社康中心根本看不了這種病。她的醫(yī)保便形同虛設(shè)，最后還是以企業(yè)出錢(qián)購(gòu)買(mǎi)綜合保險(xiǎn)才算解決。
與此同時(shí)，我們也應(yīng)清醒地看到，近年來(lái)，各地在有限財(cái)力支撐下，就實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)療覆蓋已作出相當(dāng)努力。就目前國(guó)情看，囿于醫(yī)療資源配置不均、各地基礎(chǔ)財(cái)力各有不同等現(xiàn)狀，指望在一個(gè)較短時(shí)期內(nèi)，將醫(yī)保水平普遍提升到一個(gè)相對(duì)高的水準(zhǔn)，顯然也是難以切合實(shí)際的。
就現(xiàn)階段來(lái)說(shuō)，盡快消弭醫(yī)保制度之中的人員身份差距、戶(hù)籍差距等，以及改革一些地方醫(yī)保新政出臺(tái)辦法，醫(yī)保政策由部門(mén)立法提高到人大立法層次，并增加立法過(guò)程當(dāng)中的公開(kāi)性和透明性，加大各階層人員參與力度，應(yīng)是當(dāng)務(wù)之急。也只有這樣，才能更好回應(yīng)民眾關(guān)切，降低制度出臺(tái)磨合成本，紓解公眾情緒。
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