從明年1月1日開始，南京市民用醫(yī)保卡看病可以享受到更多的實(shí)惠。昨日，南京市勞動(dòng)與社會(huì)保障局發(fā)布了醫(yī)保新政，惠及市民超過250萬人。根據(jù)相關(guān)政策，明年參保居民住院費(fèi)用20000元可比今年節(jié)約個(gè)人負(fù)擔(dān)905元。

根據(jù)調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的意見，2010年職工醫(yī)保單位繳費(fèi)比例由9%降為8.5%。提高門診統(tǒng)籌待遇：在職人員起付標(biāo)準(zhǔn)由1500元下調(diào)為1200元；退休人員起付標(biāo)準(zhǔn)由1200元下調(diào)為1000元。參保人員在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，個(gè)人支付比例由40%調(diào)整為35%；在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，個(gè)人支付比例由50%調(diào)整為45%。在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用個(gè)人支付比例，在職人員由12%、8%、6%調(diào)整為11%、6%、4%；退休(職)人員由8.4%、5.6%、4.2%調(diào)整為8%、4%、3%；統(tǒng)籌基金在一個(gè)自然年度內(nèi)最高支付限額由6萬元提高到18萬元。18萬元以上符合支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由大病醫(yī)療救助基金支付95%。

統(tǒng)籌基金支付住院床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由30元/天提高到35元/天。實(shí)際住院床位費(fèi)高于基金支付標(biāo)準(zhǔn)的，按35元/天支付；低于基金支付標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)支付。凡符合職工醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，在一個(gè)自然年度內(nèi)，個(gè)人自付金額在2萬元以上部分，由大病醫(yī)療救助基金補(bǔ)助50%；補(bǔ)助金額最高不超過5萬元 /人/年。

在居民醫(yī)保方面，此次優(yōu)惠力度也很大。在個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變基礎(chǔ)上，參保老年居民和其他居民在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診大病醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人支付比例由35%調(diào)整為30%，學(xué)生兒童個(gè)人支付比例由35%調(diào)整為25%。參保老年居民和其他居民在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用個(gè)人支付比例由40%、35%、30%調(diào)整為35%、30%、25%。 住院、門診大病、門診及生育醫(yī)療費(fèi)用，基金累計(jì)最高支付限額由8萬元提高到15萬元。每連續(xù)參保一年，基金最高支付限額增加1萬元，最高不超過22萬元。

附：居民醫(yī)保政策調(diào)整比較案例

某參保居民今年首次住三級(jí)醫(yī)院，住院總費(fèi)用20000元，其中住院費(fèi)用中個(gè)人自理(自付)部分為1000元(是指乙類藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施個(gè)人按比例負(fù)擔(dān)部分和基本醫(yī)療報(bào)銷范圍外的費(fèi)用)，分別按新老政策計(jì)算個(gè)人負(fù)擔(dān)減少多少？

(1)個(gè)人自理(自付)部分1000元需個(gè)人全部負(fù)擔(dān)；

(2)基本醫(yī)療報(bào)銷范圍內(nèi)費(fèi)用為20000-1000=19000元，個(gè)人需分擔(dān)；

(3)首次住院個(gè)人起付標(biāo)準(zhǔn)為900；

(4)起付標(biāo)準(zhǔn)以上至19000元之間基金按比例支付。

1、按照調(diào)整前政策計(jì)算，三級(jí)醫(yī)院個(gè)人分擔(dān)比例為40%，即(19000-900)×40%=7240元。

2、按照調(diào)整后政策計(jì)算，三級(jí)醫(yī)院個(gè)人分擔(dān)比例為35%，即(19000-900)×35%=6335元。

政策調(diào)整前后，個(gè)人負(fù)擔(dān)減輕905元。