根據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)計，我國在1990－2000年，住院平均費用上漲了511％，過快增長的醫(yī)療費用已經(jīng)成為農民“看病難”，并導致農村地區(qū)相對貧窮落后的一個主要原因。而在醫(yī)療價格這樣高、甚至還要繼續(xù)漲價的情況下，我國現(xiàn)有的農村合作醫(yī)療制度實際是很難推行下去的。

農工黨中央認為，我國作為一個擁有9億農村人口的發(fā)展中國家，應該將農村的醫(yī)保落到實處，在此方面可以參考日本、韓國醫(yī)療保險制度，盡快設計一個符合我國農村地區(qū)特征的互助型醫(yī)療保險制度。

日本的醫(yī)療保險是一種強制性的保險制度，所有的日本人和有合法資格在留的外國人都必須加入不同形式的醫(yī)療保險。日本的醫(yī)療保險體制分為“雇員健康保險”和“國民健康保險”兩大類。雇員健康保險制度的適用對象主要是全國擁有5人以上的企事業(yè)單位的雇員及其家屬，均被強制加入“雇員健康保險”；“國民健康保險”以區(qū)域為單位，由各個基層地方政府負責管理。其對象為農民、個體經(jīng)營者、無業(yè)者、不能享受“雇員健康保險”的退休人員以及上述三等親以內的撫養(yǎng)家屬。

被保險者在發(fā)生工作之外的原因導致的疾病和傷害時，只要向與保險機構有合作關系的醫(yī)療機構出示健康保險證就可以按規(guī)定接受各種醫(yī)療服務。

從上世紀50年代中期起，日本政府著手醞釀建立面向農民、個體經(jīng)營者的國民養(yǎng)老制度。1959年首次頒布了“國民養(yǎng)老金法”，開始將原來未納入公共養(yǎng)老保險制度的廣大農民、個體經(jīng)營者依法強制納入社會養(yǎng)老保險體系中；規(guī)定凡年滿20周歲以上、60周歲以下的農民、個體經(jīng)營者等必須加入國民養(yǎng)老保險。因此，到60年代，以農村公共醫(yī)療和養(yǎng)老保障為支柱的農村社會保障體系初步建立并開始得到迅速普及，從而進入了“全體國民皆保險”、“全體國民均享有養(yǎng)老金”的時代。1973年制定了“老人醫(yī)療費支付制度”，規(guī)定凡年滿70周歲以上或臥床不起的65歲以上老人享受免費醫(yī)療制度。隨著人口老齡化步伐的加快，為減輕政府日益沉重的財政負擔。1982年頒布了“老人保健法”，規(guī)定70歲以上老人的醫(yī)療費，由醫(yī)療保險的有關方面共同負擔。

1986年和1991年兩次對“老人保健法”進行了修改，制定了全體國民負擔老人醫(yī)療費的制度。為了應對21世紀的高齡化社會，解決臥床不起、癡呆等老人的照顧、看護問題。1989年制定了《高齡者保健福祉推進十年戰(zhàn)略》。并從1993年開始在全國制定了地域保健福祉計劃，要求全國地方政府在21世紀到來之前應積極建設與完善供高齡者使用的各種設施。為了克服過去對老人公共護理制度的缺陷，1997年底首次正式頒布了“護理保險法”，并從2000年起正式實施。該法律規(guī)定，凡年滿40周歲以上的公民均須參加護理保險。至此，日本已經(jīng)建立起了完全覆蓋農村地區(qū)，包括廣大農村居民加入的公共醫(yī)療、養(yǎng)老、護理等各類保險和公共福祉及老人保健等在內的、比較完善的農村和社會保障體系。

農工黨中央認為，我國目前尚未實行國民皆保險的制度，農村地區(qū)的醫(yī)療保險制度無法參加全國統(tǒng)一的城市醫(yī)療保險制度網(wǎng)絡，而全國統(tǒng)一的農村地區(qū)社會保障制度也尚未形成。因此，我們在考慮中國農村醫(yī)療保險的問題上，無法直接參照日本和韓國的做法，但可考慮將日本社會保險中的醫(yī)療保險制度和互助型的共濟保險加以合并。設計出符合中國農村地區(qū)特征的互助型社會醫(yī)療保險制度。即社保民營，加深互助的作用：還可以組建社保醫(yī)生團體，加大地方政府監(jiān)管及醫(yī)生團體自治功能；在財源上，可以采取國家財政資助，地方撥給資金，個人負擔的辦法。

中國農村的社會保障問題是一個十分復雜的問題，難點很多，諸如人口因素、小農經(jīng)濟、農業(yè)災害，政府缺乏有力措施，互助組織發(fā)展緩慢，大部分地區(qū)居住區(qū)域的衛(wèi)生條件差（如飲用水等），地方病、流行病，醫(yī)護人員、醫(yī)療設施、設備不足，國家、地方政府對農村醫(yī)療保險的補助不足或基本沒有，農民收入不穩(wěn)定、貧困地區(qū)沒有能力繳納保險費。農民對加入農村醫(yī)療保險的意識不充分，農村醫(yī)療保險制度的模式尚未成型等。

面對這些難題，農工黨中央建議，中央在制定政策時要考慮周全，其政策內容應該能夠基本覆蓋農村居民所面臨的各種風險。農業(yè)是天然的弱質產(chǎn)業(yè)，農民是天生的弱勢群體，同其他的社會保障體系相比，政府應提供優(yōu)惠的政策，尤其是財務支持，加大投資力度。同時，應抓緊理順我國農村醫(yī)保工作的部門管理體制。明確機構職能，不斷提高人員素質與管理水平，以確保我國農村醫(yī)保工作健康快速地發(fā)展。