“發(fā)了？什么時(shí)候？有沒(méi)有我們？”這是昨天傍晚，得知醫(yī)保目錄發(fā)布后，電話那頭的藥企負(fù)責(zé)人幾乎完全一致的第一反應(yīng)。

按照醫(yī)改進(jìn)程“11月底前是公布醫(yī)保目錄”的最后期限，11月30日下午，人力資源和社會(huì)保障部網(wǎng)站上《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》(2009年版)(下稱“醫(yī)保目錄”)悄然發(fā)布，撞在了最后的時(shí)間線上。

而對(duì)部分未進(jìn)入目錄的企業(yè)來(lái)說(shuō)，競(jìng)爭(zhēng)省級(jí)醫(yī)保目錄就成了他們當(dāng)前“曲線救國(guó)”的頭等大事。

獨(dú)家品種之爭(zhēng)

完全就是高考看榜的心情，高興與失落的大喜大悲，全部來(lái)自距離那張目錄的遠(yuǎn)近。

早在數(shù)天前，李俊杰就已經(jīng)知道公司的“雙金連合劑”進(jìn)入醫(yī)保目錄無(wú)望，只不過(guò)正式發(fā)布的時(shí)候還是難免失望。

作為河南太龍藥業(yè)股份有限公司(下稱“太龍藥業(yè)”)的董事長(zhǎng)助理，他最近幾個(gè)月的工作重點(diǎn)就是“盯目錄”。不止太龍藥業(yè)一家，事實(shí)上，最近幾個(gè)月來(lái)，生產(chǎn)企業(yè)對(duì)于醫(yī)保目錄的關(guān)注與緊張已經(jīng)在業(yè)內(nèi)形成了“低氣壓”，每一次專家會(huì)的前后，相關(guān)企業(yè)的負(fù)責(zé)人都會(huì)趕到北京，“盯著”的目的是為了確認(rèn)最終能不能進(jìn)去，因?yàn)椤霸降阶詈笤讲惶?shí)”，因?yàn)椤斑M(jìn)去和不進(jìn)去有天壤之別”。

太龍藥業(yè)的雙金連合劑是在專家遴選過(guò)程中被踢出來(lái)的獨(dú)家品種，李俊杰得到的消息是，半數(shù)以上的專家認(rèn)為，該產(chǎn)品“市場(chǎng)占有量不夠大”，雖然療效確切，但不符合規(guī)定的達(dá)標(biāo)條件，因此直接出局。

在業(yè)內(nèi)，提起云南白藥、馬應(yīng)龍等獨(dú)家品種，幾乎所有的企業(yè)都會(huì)無(wú)比艷羨——獨(dú)家品種一直是各類目錄中的“皇牌”，穿上獨(dú)家的黃馬褂就意味著優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)、單獨(dú)定價(jià)、價(jià)格保護(hù)等政策優(yōu)待，市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)不可同日而語(yǔ)。

目錄發(fā)布兩個(gè)小時(shí)后，石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)(石家莊)有限公司總經(jīng)理李猛還沒(méi)來(lái)得及看，“估計(jì)進(jìn)不去，希望不大”。

他說(shuō)的產(chǎn)品是石藥集團(tuán)知名的恩必普，863重大科研專項(xiàng)，由于從2004年問(wèn)世開(kāi)始就缺位的政策補(bǔ)償，已經(jīng)成為中國(guó)制藥工業(yè)進(jìn)程中原研與原研保護(hù)矛盾的標(biāo)志藥物。

“影響不會(huì)太大?！崩蠲透嬖VCBN記者，雖然進(jìn)不了國(guó)家醫(yī)保目錄，但是恩必普此前已經(jīng)進(jìn)入了河北、河南、黑龍江等好幾個(gè)省的醫(yī)保目錄，在醫(yī)院銷量上提供了保障，“一個(gè)省進(jìn)了，旁邊的省就好進(jìn)；多個(gè)省進(jìn)了，國(guó)家目錄最后也會(huì)進(jìn)去?！彼f(shuō)。

“各省還有15%的調(diào)配權(quán)，下一步企業(yè)的重點(diǎn)會(huì)馬上放在省級(jí)醫(yī)保目錄的進(jìn)入權(quán)之爭(zhēng)上?！北本┤河⒐芾眍檰?wèn)有限公司董事長(zhǎng)劉會(huì)指出。
報(bào)銷未明確

記者注意到，在目錄“凡例”部分，對(duì)于部分高價(jià)藥限定了使用范圍，如“限工傷保險(xiǎn)”藥品、“限生育保險(xiǎn)”藥品、“限二線用藥”等規(guī)定，在滿足臨床使用的同時(shí)盡可能地節(jié)流開(kāi)支。

而在2004版的基礎(chǔ)上，2009版目錄也有意識(shí)地吸收了2004年之后注冊(cè)的藥物進(jìn)入。

江蘇康緣有限公司此次入圍了2個(gè)品種，加上此前已經(jīng)進(jìn)入的4個(gè)品種，一共有6個(gè)品種進(jìn)入目錄。該公司研發(fā)總監(jiān)王振中告訴CBN記者，這次入圍的兩個(gè)品種分別是2004年和2005年注冊(cè)的。

作為全國(guó)最大的民營(yíng)配送企業(yè)，北京九州通集團(tuán)業(yè)務(wù)總裁耿洪武對(duì)于目錄的關(guān)心少了一點(diǎn)關(guān)乎切身的緊張與急迫。他更愿意站在行業(yè)的角度看目錄的影響，調(diào)進(jìn)調(diào)出等方法和上一版的變化都不大，這就意味著國(guó)家對(duì)目錄的調(diào)整以平穩(wěn)為主，避免大規(guī)模的變動(dòng)，所以對(duì)行業(yè)的整體影響也不會(huì)太大，他認(rèn)為，那些新進(jìn)入或者新調(diào)出的生產(chǎn)企業(yè)會(huì)感受最明顯。而下一步，各省的醫(yī)保目錄將會(huì)成為各地區(qū)生產(chǎn)企業(yè)的關(guān)注焦點(diǎn)。

4月，《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》明確指出，“基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物?！钡⒑槲渥⒁獾?，目錄對(duì)于具體的報(bào)銷政策沒(méi)有提及太多，他猜測(cè)，可能后面會(huì)出一些細(xì)則。

CBN記者注意到，昨日公布的醫(yī)保目錄明確：《國(guó)家基本藥物目錄》內(nèi)的治療性藥品已全部列入《藥品目錄》甲類藥品。統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)于甲類藥品，要按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定全額給付，不得再另行設(shè)定個(gè)人自付比例。甲類藥品，各省(自治區(qū)、直轄市)不再進(jìn)行調(diào)整，各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)于今年12月份開(kāi)始執(zhí)行使用。

但業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，是否就此認(rèn)為普藥生產(chǎn)企業(yè)明顯受益還言之過(guò)早，大醫(yī)院版基本藥物仍未出臺(tái)，配送方法細(xì)則未明，基本藥物入圍企業(yè)究竟可以享受多高的報(bào)銷保障，現(xiàn)在還充滿變數(shù)。

此外，對(duì)于之前人保部相關(guān)專家談及的藥品談判機(jī)制，本次發(fā)布的《藥品目錄》中明確并未涉及。

CBN記者注意到，“將會(huì)同有關(guān)部門研究制訂藥品談判機(jī)制的有關(guān)規(guī)則，建立相應(yīng)的工作組織體系，確定談判準(zhǔn)入的藥品類別，組織社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與藥品供應(yīng)商，對(duì)臨床療效確切有重大創(chuàng)新價(jià)值但價(jià)格昂貴可能對(duì)基金產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)的部分藥品品種及其費(fèi)用支付方式和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行談判。具體辦法另行發(fā)布?！?/p>

照此表述，不出意外的話，按照此前社保部相關(guān)官員所言，下一步，外資原研藥物將首先采用談判機(jī)制進(jìn)入目錄。