2011年1月1日，新修改的《工傷保險(xiǎn)條例》施行。修改后的條例規(guī)定，上下班途中“受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的”屬工傷，同時(shí)對(duì)工亡補(bǔ)助金“同命同價(jià)”。

此前，2010年12月29日，北京致誠農(nóng)民工法律援助與研究中心發(fā)布了《工傷農(nóng)民工康復(fù)和再就業(yè)調(diào)查報(bào)告》(下稱報(bào)告)。

王芳　北京致誠農(nóng)民工法律援助與研究中心研究室主任

為什么要作這樣一個(gè)調(diào)查?

王芳:致誠農(nóng)民工法律援助與研究中心自2005年成立以來，年均辦理援助案1000余件，其中，工傷案件約占30%至40%。我們發(fā)現(xiàn)，工傷致殘的農(nóng)民工拿到工傷補(bǔ)償款后，其后續(xù)的康復(fù)和再就業(yè)依然困難重重。

如我們?cè)男∴嚕趧趧?dòng)中被切掉了7個(gè)手指，僅余兩手拇指和一個(gè)手的中指，兩年過去，他申請(qǐng)的工傷補(bǔ)償費(fèi)用即將拿到，但是，他兩手功能基本都已喪失，生活不能自理。而如果他在致殘后及時(shí)得到康復(fù)訓(xùn)練，其中一只手能保留50%的功能。為深入了解工傷康復(fù)，今年下半年，我們對(duì)北京、石家莊、重慶等8個(gè)援助站點(diǎn)的73名負(fù)工傷農(nóng)民工(其中男性69人)展開了康復(fù)和再就業(yè)問卷調(diào)查。

傷殘后，農(nóng)民工會(huì)面臨哪些困境?他們是否有工傷康復(fù)的迫切需求?

王芳:主要是面臨再就業(yè)難題。調(diào)查顯示，大部分農(nóng)民工傷殘后依然不愿意返鄉(xiāng)，因?yàn)橛械娜嘶剜l(xiāng)已經(jīng)無地可種，且很難找到工作，而留在城市就業(yè)機(jī)會(huì)多些。但是，致殘農(nóng)民工再就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻，再就業(yè)率不到60%。

調(diào)查還顯示，致殘農(nóng)民工大多為青壯年，在拿到十幾萬元工傷補(bǔ)償款后，也沒辦法恢復(fù)以前的勞動(dòng)狀態(tài)，對(duì)家庭影響很大。所以，他們大多有工傷康復(fù)的需求。調(diào)查結(jié)果表明，71%的工傷農(nóng)民工屬于7級(jí)至10級(jí)的輕、中度傷殘，具備康復(fù)的條件。

報(bào)告所說的“工傷康復(fù)”包括哪些方面?工傷保險(xiǎn)沒有這方面的保障嗎?城鎮(zhèn)職工醫(yī)保能否支付部分費(fèi)用?

王芳:根據(jù)世界衛(wèi)生組織的解釋，工傷康復(fù)包含醫(yī)療康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)，其中，醫(yī)療康復(fù)是基礎(chǔ)。我們國家現(xiàn)在僅有醫(yī)療康復(fù)，且剛起步。

工傷康復(fù)費(fèi)用屬于工傷保險(xiǎn)范疇，可以由工傷保險(xiǎn)基金中支付，不能通過城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷?，F(xiàn)在，包括農(nóng)民工在內(nèi)的大部分工人能得到工傷救治，但是，大多得不到救治后的康復(fù)訓(xùn)練。據(jù)了解，我國的工傷保險(xiǎn)基金中有單列的工傷康復(fù)費(fèi)用，但是卻“花不出去”，因?yàn)槊磕甏蠹s只有十分之一的工傷人員申請(qǐng)。而人力資源和社會(huì)保障部統(tǒng)計(jì)，我國每年新增工傷職工超過100萬，其中相當(dāng)一部分需要通過工傷康復(fù)重返社會(huì)。

新生效的《工傷保險(xiǎn)條例》已規(guī)定“工傷康復(fù)”，且2008年原勞動(dòng)和社會(huì)保障部頒布了《工傷康復(fù)診療規(guī)范(試行)》和《工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目(試行)》，是否已大大緩解了工傷康復(fù)的難題?

王芳:《工傷保險(xiǎn)條例》把“康復(fù)性治療”改為“工傷康復(fù)”更準(zhǔn)確了，但是沒有具體、可操作性的規(guī)定。兩個(gè)規(guī)范對(duì)適用病種、住院標(biāo)準(zhǔn)、康復(fù)規(guī)范和出院標(biāo)準(zhǔn)等作出規(guī)定，是非常有益于緩解康復(fù)階段難題的，但問題是，大部分工傷職工都不能進(jìn)入康復(fù)階段，農(nóng)民工就更加困難。

原因是什么?

一方面，工傷康復(fù)需要申請(qǐng)，而大多工傷職工不了解工傷康復(fù)，也不主動(dòng)向工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。另一方面，我國的工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)也寥寥無幾，截至2010年底，全國經(jīng)勞動(dòng)部門認(rèn)證的工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)僅30多家(2010年增加十余家)。

傷殘農(nóng)民工康復(fù)，是否比一般的城鎮(zhèn)職工面臨更多困難?

王芳:不錯(cuò)。新生效的《工傷保險(xiǎn)條例》已明確，工傷康復(fù)費(fèi)用可以由工傷保險(xiǎn)基金先行支付，但是，在實(shí)踐中，很多用人單位沒給農(nóng)民工上工傷保險(xiǎn)，康復(fù)費(fèi)用只能由用人單位承擔(dān)，但主動(dòng)支付康復(fù)費(fèi)用的單位非常少，因而傷殘農(nóng)民工要想康復(fù)，只能自己先墊付費(fèi)用，這是他們難以承受的。

另一方面，工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)的過程比較長(zhǎng)，往往需要2至3年，而如果增加康復(fù)程序，那么就要增加半年至一年。

再有，康復(fù)之后有可能傷殘等級(jí)變輕了，兩級(jí)之間相差的補(bǔ)償數(shù)額，也導(dǎo)致部分農(nóng)民工寧可放棄康復(fù)轉(zhuǎn)而要較高的工傷補(bǔ)償。

破解工傷康復(fù)難題，還需要做哪些工作?

王芳:建議工傷保險(xiǎn)主管部門，在職工申請(qǐng)傷殘等級(jí)認(rèn)定時(shí)，就主動(dòng)告知其可申請(qǐng)工傷康復(fù)。在《工傷保險(xiǎn)條例》(如其近期很難再修訂，也可以在省一級(jí)的工傷保險(xiǎn)規(guī)定中)明確規(guī)定，對(duì)工傷職工實(shí)行“先康復(fù)、后補(bǔ)償”的基本原則，并將“工傷康復(fù)”單列一章，對(duì)工傷康復(fù)的適用范圍、對(duì)象、待遇以及經(jīng)費(fèi)支持、監(jiān)督管理等給予明確規(guī)定。