游客溺亡兩保險(xiǎn)一賠付一拒賠?

五指山大峽谷漂流是否屬探險(xiǎn)活動(dòng)成焦點(diǎn)，同樣條款兩家保險(xiǎn)公司做出不同解讀

本報(bào)海口8月20日訊(見習(xí)記者何慧蓉)五指山大峽谷一起漂流船翻覆事故，一個(gè)游客溺水身亡。旅游景點(diǎn)和旅行社分別為游客投保了兩家保險(xiǎn)公司的兩份保險(xiǎn)，兩家保險(xiǎn)公司的理賠結(jié)果截然不同，一家公司已經(jīng)賠付8萬元，另一家保險(xiǎn)公司卻拒賠了，理由是五指山大峽谷漂流是探險(xiǎn)活動(dòng)，按照約定“探險(xiǎn)活動(dòng)”在拒賠之列。這讓旅行社的帶隊(duì)導(dǎo)游很是不解。

事件：

漂流中船翻游客溺亡

7月8日上午11時(shí)許，五指山大峽谷發(fā)生一起漂流船翻覆事故，37歲的文昌人蔡某不幸溺水身亡。蔡某是一公司的職工，參加公司組織的為期兩天的旅行。7日午間，蔡某隨某旅行社組織的300多人旅行團(tuán)來到五指山。8日上午，旅行團(tuán)300多人來到五指山大峽谷漂流。

據(jù)帶團(tuán)導(dǎo)游楊女士介紹，當(dāng)時(shí)下水漂流的有270多人，每個(gè)漂流船乘坐2人，近140艘漂流船下水。在漂流過程中，蔡某所乘漂流船突然倒扣入湍急的河水中，由于河面漂流船太多，河道擁擠，漂流船互相擠壓碰撞。后來救起落水者8人，其中3人受傷，蔡某由于溺水時(shí)間過長搶救無效死亡。

追賠：

旅行社得到拒賠通知書

帶團(tuán)導(dǎo)游楊女士介紹，此次旅游前，景點(diǎn)為游客向中國人保壽險(xiǎn)海南公司投保了“游客意外傷害保險(xiǎn)”，旅行社為游客向中國人保財(cái)險(xiǎn)海南公司投保了“境內(nèi)旅游意外傷害保險(xiǎn)”。事故發(fā)生后，旅行社在場工作人員打電話通知了所投保的該財(cái)險(xiǎn)公司。但該財(cái)險(xiǎn)公司的工作人員以沒接觸過死亡事故，不知道怎么處理為由而沒到現(xiàn)場。旅行社無奈，只能將事故涉及的所有資料提交給該財(cái)險(xiǎn)公司海口的業(yè)務(wù)員。

在等待結(jié)果的一個(gè)多月時(shí)間里，旅行社表示，保險(xiǎn)公司沒有人主動(dòng)跟他們聯(lián)系。見一直沒有消息，旅行社工作人員找到該財(cái)險(xiǎn)公司。負(fù)責(zé)理賠的一個(gè)主任助理，在查閱了相關(guān)資料后，他說正在開會(huì)討論，有結(jié)果會(huì)通知旅行社。

8月19日，蔡某在文昌農(nóng)村的家人找到旅行社，追問保險(xiǎn)公司賠償?shù)氖隆１淮叩眉钡穆眯猩鐡艽蜇?cái)險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)理賠的主任助理的電話。“他告訴我們他在休假，我們可能被拒賠了?！睏钆空f，聽到這個(gè)消息，他們第二天早上8點(diǎn)多趕到保險(xiǎn)公司。保險(xiǎn)公司遞給他們一張拒賠通知書，楊女士他們拒絕在上面簽字。

詫異：

兩保險(xiǎn)公司一賠付一拒賠?

“為什么人壽保險(xiǎn)的馬上賠了，而他們財(cái)險(xiǎn)公司不賠呢?明明是一樣的條款?”楊女士說，蔡某的家屬在五指山大峽谷那邊投保的中國人壽保險(xiǎn)，已經(jīng)領(lǐng)到保險(xiǎn)賠償費(fèi)8萬元，這邊為什么會(huì)拒賠呢?

楊女士指著“拒賠通知書”上，關(guān)于賠付理由的內(nèi)容介紹，“探險(xiǎn)活動(dòng)指明知在某種特定的自然條件下有關(guān)失去生命或使身體受到傷害的危險(xiǎn)，而故意使自己置身于其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林”，楊女士告訴記者，在中國人壽保險(xiǎn)單的保險(xiǎn)條款有著同樣內(nèi)容，但那邊已經(jīng)按照合同賠付了8萬元，而這邊卻拒絕賠付。

“明明一樣的條款，為什么兩家保險(xiǎn)公司給出兩種截然不同的決定呢?”楊女士表示，自己完全不能理解，想知道保險(xiǎn)公司的解釋。

爭執(zhí)焦點(diǎn)：

大峽谷漂流是否探險(xiǎn)活動(dòng)?

記者與旅行社楊女士等人一起來到財(cái)險(xiǎn)公司，該公司理賠部的潘總出面接待。潘總說如果他們公司員工確實(shí)一直沒有到現(xiàn)場了解情況，沒有主動(dòng)與旅行社聯(lián)系，一個(gè)多月才將結(jié)果告知旅行社，那是公司服務(wù)方面有問題。她愿意代表公司向旅行社道歉。

潘總表示，他們公司之前就這起事故進(jìn)行了討論，也跟總部報(bào)備了。他們討論的結(jié)果是根據(jù)合同條款規(guī)定，漂流是一種探險(xiǎn)活動(dòng)，是不在理賠范圍內(nèi)的。所以他們根據(jù)合約上的條款，拒絕了旅行社的賠償要求。

旅行社方面堅(jiān)稱，自己帶團(tuán)參加的景點(diǎn)是經(jīng)過政府部門審批的、旅游局備案的、成熟的景點(diǎn)，稱不上是探險(xiǎn)活動(dòng)。條款上的探險(xiǎn)活動(dòng)中所含的“江河漂流”應(yīng)是與“徒步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林”有同等程度危險(xiǎn)的。五指山大峽谷漂流只能說是一種帶刺激的休閑活動(dòng)。

雙方一直爭執(zhí)不下，難以達(dá)成共識(shí)。潘總表示，自己會(huì)將情況和旅行社的意見反映到總部，再跟總部協(xié)商溝通，星期一答復(fù)旅行社。旅行社表示如果未果，可能投訴到保監(jiān)會(huì)或走法律途徑。