近年來,隨著人們保險(xiǎn)意識(shí)的提高,健康險(xiǎn)開始受到更多消費(fèi)者的重視。重慶保險(xiǎn)專家說,雖然健康險(xiǎn)可以根據(jù)不同分類標(biāo)準(zhǔn)分為許多種類,但健康險(xiǎn)產(chǎn)品的一些特殊條款是一樣的,而且這些條款對(duì)投保人具有非常重要的意義,消費(fèi)者購買健康險(xiǎn)時(shí)尤其需要注意以下幾個(gè)重要條款。
其一,免賠額條款。免賠額條款是健康保險(xiǎn)合同的常用條款,也是健康保險(xiǎn)合同區(qū)別于其他人身保險(xiǎn)合同的重要特征之一。該條款的基本內(nèi)容是,當(dāng)約定的保險(xiǎn)事故發(fā)生后,在保險(xiǎn)公司給付保險(xiǎn)金之前,被保險(xiǎn)人須自己先支付一部分醫(yī)療費(fèi)用,即保險(xiǎn)人只負(fù)責(zé)對(duì)其醫(yī)療費(fèi)用中超過免賠額的部分進(jìn)行補(bǔ)償。
其二,比例給付條款。比例給付條款也稱為共保條款。比例給付條款規(guī)定,對(duì)醫(yī)療費(fèi)用中超過免賠額部分的,采用保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人共同分?jǐn)偟谋壤r償辦法。一般而言,被保險(xiǎn)人自己需要承擔(dān)的自付比例為20%-30%,其余部分由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。這樣的規(guī)定,是為了控制被保險(xiǎn)人在接受治療時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用總額。
其三,給付限額條款。給付限額條款針對(duì)被保險(xiǎn)人的醫(yī)療費(fèi)用規(guī)定了費(fèi)用或服務(wù)量的最高限額,限額以內(nèi)由保險(xiǎn)人承擔(dān),限額以外的部分需要由被保險(xiǎn)人自己承擔(dān)。
其四,等待期條款。等待期條款即觀察期條款,健康保險(xiǎn)合同基本上都設(shè)定了這項(xiàng)條款。該條款規(guī)定,在保險(xiǎn)單生效后的一段時(shí)間內(nèi),如果被保險(xiǎn)人因疾病而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用支出或?qū)е率杖霚p少,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。一般情況下,一年短期健康險(xiǎn)的等待期為31天,長(zhǎng)期健康險(xiǎn)的等待期為90-180天。
其五,受益人條款。受益人條款規(guī)定,一般情況下健康保險(xiǎn)合同的受益人為被保險(xiǎn)人本身,如果被保險(xiǎn)人死亡,其保險(xiǎn)金將作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由其法定繼承人繼承,這一點(diǎn)與人身保險(xiǎn)下的其他保險(xiǎn)不同。
其六,體檢條款。體檢條款要求被保險(xiǎn)人在提出索賠后,保險(xiǎn)人有權(quán)要求被保險(xiǎn)人接受由保險(xiǎn)人指定的醫(yī)生或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體檢,以便保險(xiǎn)人確認(rèn)索賠的有效性和具體賠付金額。
標(biāo)簽: 健康險(xiǎn)