一、門、急診就醫(yī)須知
（一） 就醫(yī)須知：
1.門、急診應(yīng)到本人選定的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，也可去北京市定點(diǎn)?？萍岸c(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院就醫(yī)。
2.急診可到就近的北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。
3.就醫(yī)時(shí)出示藍(lán)色《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》；
4.使用醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方，處方要有病情及診斷。
5.患者與醫(yī)院現(xiàn)金結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。 
6急診收據(jù)應(yīng)加蓋急診章。
7.請(qǐng)妥善保存處方、收據(jù)及醫(yī)院提供的門診收費(fèi)明細(xì)子單，不要遺失。
（二） 報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
1. 在職人員
一年度內(nèi)門、急診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)2000元以上的部分（含個(gè)人帳戶）大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付50%；
2． 退休人員
一年度內(nèi)門、急診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)1300元以上的部分（含個(gè)人帳戶）不滿70周歲退休人員大額醫(yī)療互助資金支付70%；70周歲以上退休人員大額醫(yī)療互助資金支付80%。
3． 門、急診大額醫(yī)療費(fèi)用一年度最高支付2萬(wàn)元。 
4． 在定點(diǎn)醫(yī)院急診搶救留觀未收住院的醫(yī)療費(fèi)用，屬門急診費(fèi)用，按普通門診對(duì)待。

二、住院就醫(yī)須知
（一） 就醫(yī)須知
1． 在本人選定的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，也可去北京市定點(diǎn)?？苹蚨c(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院就醫(yī)；
2． 參保人員患急癥時(shí)可到就近的北京市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)；
3． 就醫(yī)時(shí)出示藍(lán)色《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》；
4． 住院前按醫(yī)院規(guī)定交納一定比例的預(yù)付金（用于支起付線、自費(fèi)及自付費(fèi)）；
5． 出院時(shí)，個(gè)人與醫(yī)院直接結(jié)帳。屬個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人與醫(yī)院結(jié)清，屬醫(yī)療保險(xiǎn)支付的費(fèi)用由醫(yī)院與醫(yī)保中心結(jié)算。如果單位欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，則個(gè)人應(yīng)與醫(yī)院全額現(xiàn)金結(jié)帳，待單位補(bǔ)齊欠費(fèi)后，再由單位到區(qū)醫(yī)保中心申報(bào)結(jié)算。
6． 參保人員因病情需要在市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院時(shí)，須經(jīng)>就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院副主任醫(yī)師以上的人員填寫《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診單》，由醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門核準(zhǔn)蓋章后方可轉(zhuǎn)診。
（二） 報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
1． 一個(gè)年度內(nèi)第一次住院起付線標(biāo)準(zhǔn)2005年定為1300元，第二次及以后住院起付標(biāo)準(zhǔn)均為650元。
2． 統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用采用分段結(jié)算、累加支付的辦法，一年度內(nèi)最高支付限額2005年定為7萬(wàn)元。
3． 一年度內(nèi)住院報(bào)銷超過(guò)7萬(wàn)元后再發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由大額醫(yī)療互助資金支付70%，年度內(nèi)累計(jì)最高支付10萬(wàn)元。
4． 在定點(diǎn)醫(yī)院急診搶救留觀并收住院前7日的醫(yī)療費(fèi)用與住院醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)結(jié)算。

附表： 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例表 
累計(jì)支付金額（年） 一級(jí)醫(yī)院 二級(jí)醫(yī)院 三級(jí)醫(yī)院
在職  退休 在職 退休 在職 退休
起付線至1萬(wàn)元        90% 94% 87% 92.2% 85% 91%
1萬(wàn)元至3萬(wàn)元           90% 94% 87% 92.2% 85% 91%
3萬(wàn)元至4萬(wàn)元           95% 97% 92% 95.2% 90% 94%
4萬(wàn)元以上至封頂線  97% 98．2% 97% 98.2% 95% 97%