第一、2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償。
參保人員為:具有壽陽縣農(nóng)業(yè)戶口,且未參加城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的農(nóng)民,均可以戶為單位參加新農(nóng)合。這里我也不明白什么是以戶為單位啊,我看文件里說參加新農(nóng)合的家庭,如果有孩子的,必須跟家長一起參加新農(nóng)合。
檄費標準:以前是每年三十元,從2012年開始每年為五十元。
繳費時間:好像是每年的9月10號至10月10號,這個日期不能確定,因為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險每年的日期也總是在變,但是從九月以后開始報名是肯定的。
保險時間:當年繳費,下年受益。下年的1月1日至12月31日。這些與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是一樣的。
普通門診報銷:門診僅限于鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構,封頂線為100元,也就是說每年門診費最多報銷100元。報銷比例為45%。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生站單次門診費最多可報銷30元,村衛(wèi)生室單次門診費最多可報銷20元。
慢性疾病大額門診報銷:有17種慢性疾病的門診費用是可以參考此條的。1、慢性心功能衰竭。2、高血壓且有心腦腎眼并發(fā)癥之一。3、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。4、慢性阻塞性肺氣腫。5、肺心病.6、急性腦血管病后遺癥。7、慢性中度及重度病毒性肝炎。8、肝硬化肝功能失代償期。9、腎病綜合癥。10、糖尿病合并嚴重并發(fā)癥。11、再生障礙性貧血。12、類風濕性關節(jié)炎嚴重肢體功能障礙。13、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。14、精神分裂癥。15、活動性結核病。16、器官移植后使抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑。17、風濕性心臟病。
上述疾病中第11種和第16種的報銷封頂線為5000元,其他為2000元。報銷比例為45%。這個報銷是要提供一定的單證,然后由縣醫(yī)院的慢性疾病鑒定專家組鑒定以后,給出了相關證明,才可以報銷的。
住院報銷:三級醫(yī)院(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心)報銷起付線100元,報銷比例為80%;婦幼院、礦山醫(yī)院、醫(yī)保醫(yī)院也按三級報銷,但是起付線為200元。二級醫(yī)院(人民醫(yī)院和中醫(yī)院)報銷起付線為200元,報銷比例為70%,一級醫(yī)院報銷比例為55%。如果是在市外省級醫(yī)院住院,則報銷比例為45%。
住院報銷封頂線:5萬元。
新生兒住院報銷:錯過了繳費期的新生兒的住院費,可以用其父母的住院額度來報銷。
產(chǎn)婦:生孩子統(tǒng)一報銷額度為300元。要是生孩子的時候有別的癥狀或是剖腹產(chǎn)的話,是按照住院報銷方式來處理的。
轉(zhuǎn)診:要是先開轉(zhuǎn)診證明,再轉(zhuǎn)診的,正常報銷。自己先轉(zhuǎn)診,然后才去報銷的話,報銷比例降20%.
長期外出人員:可在當?shù)囟c醫(yī)院就診,出院后一個月內(nèi)將材料送到自己所在的縣的相關機構,然后按照同級別醫(yī)院報銷比例進行報銷。
強調(diào)一下:所謂的報銷,并不事后報銷的。這個與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險一樣,是在住院的時候就帶著醫(yī)療本去醫(yī)院,交了押金什么的,然后出院的時候,醫(yī)保中心會將該承擔的費用直接扣除,我們只需要交納自己該承擔的那份錢就可以了。而長期外出人員,則是需要事后回去報銷的。而且所有的報銷范圍都是指符合社保范圍的藥口或治療哦,不是按您全部花費的金額來算比例的。例如在二級醫(yī)院總花費1000元,里面有500元符合社保規(guī)定,那么就是報銷500元的70%。
第二、新型農(nóng)村養(yǎng)老保險
參保范圍:未參加企業(yè)養(yǎng)老保險的16至59歲的居民
繳費標準:全縣上年度農(nóng)村居民人均純收入的5%至10%.
領養(yǎng)老金時間:從60歲開始一直領至身故。
繳費年限:最少15年。
養(yǎng)老金的構成:基礎養(yǎng)老金和個人賬戶組成。
其中基礎養(yǎng)老金:為每月30元,每繳費一年,增加1%。例如一個45歲的居民,共繳費15年,那么他的基礎養(yǎng)老金就是30元+30元*15年*1%=34.5元。
個人賬戶養(yǎng)老金:自己交的錢全部進入個人賬戶,到了退休的時候是按社保規(guī)定的計發(fā)月數(shù)來發(fā)的。這一點與城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險計算方式一樣,可以參考我的相關日志。個人賬戶的錢完全歸個人,如果身故,則由受益人領取。如果搬家去了外省市,需要轉(zhuǎn)移保險關系的,則把個人賬戶的錢全部轉(zhuǎn)移走。
目前已經(jīng)滿60歲的農(nóng)村居民:在省文件里看到這個養(yǎng)老政策是08年開始試行的,計劃在2020年全面覆蓋。里面說未享受過其他社會養(yǎng)老保險待遇的,試點開始時已年滿60歲以上的農(nóng)村居民,可每月領取30元直至身故。