男女職工都要參保嗎？

“不管是已生過孩子的還是未生孩子的，不管是男職工還是女職工，單位都要為他們參加職工生育保險?！倍牌礁敝魅伪硎?，生育保險是一個社會統(tǒng)籌的概念，用人單位應(yīng)當(dāng)按月足額繳納生育保險費(fèi)，職工和雇工個人不用繳納生育保險費(fèi)。此次新政策的最大亮點(diǎn)就是把參保單位從企業(yè)擴(kuò)展到基本醫(yī)療保險關(guān)系在合肥市的國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位以及具有合肥市戶口的有雇工的城鎮(zhèn)個體工商戶。

根據(jù)規(guī)定，國家機(jī)關(guān)、全額撥款事業(yè)單位的繳費(fèi)費(fèi)率為0.4%；企業(yè)的繳費(fèi)費(fèi)率為0.8%；其他用人單位可選擇上述某一種費(fèi)率，用人單位繳費(fèi)基數(shù)按用人單位上年度全部職工工資總額確定。目前尚未參保的用人單位應(yīng)當(dāng)自3月1日起一個月內(nèi)，到所在地的地稅機(jī)關(guān)和社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險參保登記手續(xù)。

如果用人單位違反規(guī)定不參加生育保險，或者未按規(guī)定申報(bào)應(yīng)當(dāng)繳納的生育保險費(fèi)數(shù)額，情節(jié)特別嚴(yán)重的，將對直接主管負(fù)責(zé)人和其他直接責(zé)任人員處以5000元以上10000元以下的罰款。同時，用人單位逾期不繳納保險費(fèi)的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金。

生孩子可報(bào)哪些費(fèi)用？

杜平副主任告訴記者，新政策與原先相比，女職工將享受更多生育保險待遇，同時，生育保險基金的支付范圍擴(kuò)大了，支付標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)提高。生孩子可以報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用包括妊娠和分娩期間所必需的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)和住院費(fèi)，這其中也包括了基本醫(yī)療所必須的床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、麻醉費(fèi)、治療費(fèi)和材料費(fèi)。但涉及嬰兒的醫(yī)療、護(hù)理、保健等費(fèi)用以及不具備臨床剖宮手術(shù)指征而實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)，其超出順產(chǎn)分娩支付標(biāo)準(zhǔn)的生育醫(yī)療費(fèi)用等將不能報(bào)銷。

據(jù)介紹，產(chǎn)假期間生育并發(fā)癥、生育當(dāng)期合并癥和計(jì)劃生育手術(shù)當(dāng)期并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用也納入基金支付范圍，同時，職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用也可以報(bào)銷。而參保的男職工如果其妻子為農(nóng)業(yè)家庭戶，且在產(chǎn)假期間領(lǐng)取獨(dú)生子女父母光榮證的，還將發(fā)給男職工生育護(hù)理假補(bǔ)貼500元。

參保后何時開始享受？

用人單位如果按規(guī)定及時參保、連續(xù)繳費(fèi)的，其參保職工自履行足額繳費(fèi)義務(wù)的次月起就可以享受生育保險待遇了。杜平副主任告訴記者，以前的政策規(guī)定是單位參保一年后職工才可以享受待遇，現(xiàn)在將時間提前，更利于參保職工享受生育保險待遇。

同時，新政策還擴(kuò)大了生育津貼享受范圍，并明確按0.8%費(fèi)率繳納生育保險費(fèi)的用人單位，其參保女職工生育或妊娠7個月以上(含7個月)引產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼；其參保女職工妊娠3個月以上(含3個月)7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月生育津貼；3個月以下流產(chǎn)或患子宮外孕的，享受1個月生育津貼。月生育津貼標(biāo)準(zhǔn)為本人生育或流產(chǎn)、引產(chǎn)前12個月的平均繳費(fèi)工資額。按0.4%費(fèi)率繳納生育保險費(fèi)的用人單位，其女職工不享受生育津貼，產(chǎn)假期間工資福利仍由用人單位發(fā)放。

異地生育該如何辦理？

杜平副主任表示，新政策實(shí)施后，參保職工自確診懷孕后3個月內(nèi)應(yīng)當(dāng)持本人社會保障卡、《生殖保健服務(wù)證》或《生育證》到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。因夫妻分居兩地，到其夫工作地點(diǎn)生育或回一方父母居住地生育等原因，參保職工確需異地生育的，應(yīng)當(dāng)在備案時一并提供單位或街道、社區(qū)出具的證明。

參保職工本地就醫(yī)應(yīng)當(dāng)持社會保障卡到生育保險定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)，醫(yī)療費(fèi)用符合生育保險支付范圍的，由生育保險定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算；不屬于支付范圍的，由醫(yī)院向個人收取。

據(jù)悉，已辦理生育備案的參保職工在本地生育的，可在生育后的次月，到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的銀行按月領(lǐng)取生育津貼。在本地實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的參保職工和符合享受生育護(hù)理假補(bǔ)貼的男職工，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療終結(jié)或產(chǎn)假后1個月內(nèi)，到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理津貼、補(bǔ)貼審核手續(xù)。