“原來報銷要三四個月，現(xiàn)在只要1個月就能拿到錢。保險公司的參與讓農(nóng)民看病報銷更快、更方便了?！北本┦衅焦葏^(qū)王辛莊鎮(zhèn)井峪村的村民王建華向記者說。

和平谷區(qū)的很多村民一樣，王建華家里以種植果樹為生，年收入大概有兩三萬元。2004年，王建華做了心臟支架手術，之后的每個月都要到醫(yī)院開藥進行維持治療。他親身體會了平谷新農(nóng)合幾年來的變化。

從2004年開始，平谷區(qū)開辦新農(nóng)合，至今參保率已經(jīng)達到99％。2011年1月，北京市平谷區(qū)政府與中國人保健康北京分公司正式啟動了“北京市平谷新型農(nóng)村合作醫(yī)療共保聯(lián)辦項目”，中國人保健康承接了平谷區(qū)新農(nóng)合50％的基金，承擔50％的基本醫(yī)療賠款，并提供全流程的基本醫(yī)療保險經(jīng)辦管理服務。

人保健康的參與為農(nóng)民提供了更貼心的醫(yī)保服務?！艾F(xiàn)在，保險公司的人會定期來村里做健康講座，教我們健康知識，還告訴我們?nèi)ツ募裔t(yī)院好報銷，報銷得多等。住院的時候，保險公司的人還會到病床前看望我們，囑咐我們要留存哪些單據(jù)用來報銷?！蓖踅ㄈA說。

由于農(nóng)戶平時大都沒有隨身攜帶身份證的習慣，去醫(yī)院看病開藥往往要自己先墊付，有時，龐大的數(shù)額、較長的報銷流程常常讓村民的經(jīng)濟狀況捉襟見肘。王建華說，原來村里的協(xié)調(diào)員大都是村委會臨時安排的人，幾個月才收一次報銷單據(jù)，還因業(yè)務不熟，往往要反復很多次。現(xiàn)在保險公司的人每月會和協(xié)調(diào)員一起收取報銷單據(jù)，報銷流程便捷了許多。

除了方便農(nóng)戶，“共保聯(lián)辦”項目也減輕了新農(nóng)合基金面臨的超支壓力。專業(yè)的健康險管理在很大程度上規(guī)避了醫(yī)療保險中經(jīng)常出現(xiàn)的道德風險。

人保健康建立了“病前健康管理、病中診療監(jiān)控、病后賠付核查”的風險管控模式。人保健康北京分公司副總經(jīng)理黃立兵介紹說，人保健康向平谷配備了16名具有專業(yè)醫(yī)藥背景的工作人員，聯(lián)同區(qū)新農(nóng)合管理中心原有9人，成立了“共保聯(lián)辦”辦公室，共同負責平谷新農(nóng)合的工作?，F(xiàn)在平谷4家二級醫(yī)院里，每家都配有人保健康的工作人員駐點服務，其他一級醫(yī)院等，則有人員定期前去巡點。

此外，人保健康還協(xié)助新農(nóng)合管理中心建立起從患者就醫(yī)須知、人員管理、工作流程、質量控制，到定點醫(yī)療機構管理等涵蓋各方責權的制度體系，提高了工作的標準化程度。人保健康獨立研發(fā)的“社保通——移動巡查平臺”提高了業(yè)務管理的信息化水平。

目前，平谷“共保聯(lián)辦”項目對區(qū)內(nèi)定點醫(yī)院患者入院72小時病歷審核率、患者身份核實率、出院前患者病歷復查率均達到100％，單證審核人員累計審核醫(yī)療單據(jù)近84萬余件。在籌資水平和保障方案不變的情況下，截至11月底，2011年當?shù)鼐歪t(yī)參合人均補償支出僅同比增加2.33％。