保險問答:
問:今年7月,我因病住院治療,近日在申請理賠時,發(fā)現(xiàn)有一部分理賠材料遺失了,這會不會影響我的理賠?
答:您好,遺失相關(guān)材料確實會對您的理賠產(chǎn)生影響,客戶可與保險公司及時溝通,共同尋找補救的方法。在保險事故事實清楚的前提下,完備的理賠資料可確保客戶順利獲得保險理賠。在保險事故發(fā)生后,投保人或被保險人應(yīng)及時向保險公司報案,保險公司會將事故情況進行備案,只要材料提供得齊全、準確,就可以加快理賠速度,幫助客戶順利拿到理賠款。
案例演示:
安徽淮南保戶陳女士2007年3月在太平人壽投保重大疾病保險產(chǎn)品。2010年10月,她因感覺身體異常,到淮南市婦幼保健院檢查,檢查結(jié)果顯示為宮頸癌,并接受治療。
2011年3月,陳女士的家人向保險公司咨詢申請理賠相關(guān)事宜。因重大疾病的理賠須由客戶提供相關(guān)病理報告,而陳女士卻遺失了自己在婦幼保健院檢查的病理報告,醫(yī)院又沒有電子存檔文件,這讓陳女士十分擔(dān)心保險公司會以此為依據(jù)不給予理賠。出乎意料的是,太平人壽理賠調(diào)查人員在獲知該情況后,主動前往淮南市婦幼保健院為客戶查找醫(yī)院登記的手工臺賬,并協(xié)調(diào)醫(yī)院為陳女士出具了病情檢查的相關(guān)證明,幫助她準備好了理賠所需的必備材料。
幾天后,陳女士攜帶完備的理賠材料向太平人壽提出理賠申請。經(jīng)審核,該理賠申請情況屬實,無責(zé)任免除事項,屬于所投保險種責(zé)任范圍,當(dāng)天,太平人壽便做出了支付保險金3萬余元的理賠決定,此時距離陳女士提出申請僅2個小時。
專家提醒:
理賠必需的重要材料遺失,輕則會拖延理賠的進程,重則會影響理賠的結(jié)論。因此,在發(fā)生保險事故后,一定要有意識、妥善地收集和保管好相關(guān)單據(jù)、證明材料,這是客戶在理賠申請中的義務(wù)。在像陳女士這樣的案例中,即便保險公司人員主動幫助查證,有時也會由于不是當(dāng)事人而無法取得相關(guān)證明。這樣就會嚴重影響理賠的進度,而導(dǎo)致客戶感覺“理賠難”,實際上,太平人壽表示,只要單證齊全,事實清楚,理賠非但一點兒也不難,而且會很快。
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