市屬醫(yī)院不提供門診報(bào)銷

記者日前從衛(wèi)生局獲悉，將于今年7月開始實(shí)施的門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度采取即時(shí)報(bào)銷方式，農(nóng)民到各衛(wèi)生站和鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院門診看病均可報(bào)銷，但到市屬醫(yī)院就不能報(bào)銷。同時(shí)，為提高衛(wèi)生站的整體水平，配合門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施，衛(wèi)生局將爭(zhēng)取在今年年底完成各衛(wèi)生站基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施的配送工作。

門診保險(xiǎn)可實(shí)現(xiàn)刷卡即時(shí)報(bào)銷

據(jù)了解，目前中山鎮(zhèn)區(qū)實(shí)行農(nóng)村合作醫(yī)療與城鄉(xiāng)居民住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)兩種制度。在“保大病、保住院”的基礎(chǔ)上，為在政策上引導(dǎo)農(nóng)民就近就醫(yī)，有關(guān)部門才決定在農(nóng)村新型醫(yī)療的基礎(chǔ)上補(bǔ)充門診醫(yī)療保險(xiǎn)方案。

中山市衛(wèi)生局局長(zhǎng)王得坤告訴記者，門診醫(yī)療保險(xiǎn)方案包括：在農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生站門診看病的，按補(bǔ)償范圍的60％給予報(bào)銷，在鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院門診就診的，按補(bǔ)償范圍的20％給予報(bào)銷。到市屬醫(yī)院的門診看病就不能報(bào)銷。門診醫(yī)療保險(xiǎn)全年報(bào)銷總數(shù)不能超過250元，但是不限制次數(shù)，每次不限制上限。

“這樣安排是為了實(shí)現(xiàn)‘小病不出村’的醫(yī)療模式?，F(xiàn)在很多人得了一點(diǎn)小病就去大醫(yī)院看。因?yàn)榈侥睦锟炊蓟敲炊噱X，病人當(dāng)然想到醫(yī)療條件較好的醫(yī)院看病，這也是大醫(yī)院人滿為患的原因。而門診醫(yī)療保險(xiǎn)能拉開不同地方的報(bào)銷額度，自然也能分流不同的病人了。另外，市民也應(yīng)該記住，我們提供的是基本醫(yī)療保險(xiǎn)，不是很高層次的醫(yī)療保險(xiǎn)。許多人到社區(qū)門診看的都是小病，這些病的治療方案基本上已經(jīng)定好了，治療費(fèi)用也相對(duì)比較低。經(jīng)過調(diào)研，門診醫(yī)療保險(xiǎn)這個(gè)額度基本能滿足病人的需要?！蓖醯美ふf道。

王得坤表示，目前中山城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)推行得比較快，很多鎮(zhèn)區(qū)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化，中山希望先推行合作醫(yī)療的門診報(bào)銷，但是目標(biāo)是把合作醫(yī)療并入城鄉(xiāng)的醫(yī)療保險(xiǎn)。

據(jù)了解，由于目前全市的醫(yī)療信息化水平比較高，此次門診醫(yī)療保險(xiǎn)制度還將采取即時(shí)報(bào)銷的方式?！熬拖瘳F(xiàn)在的醫(yī)?？?/a>一樣，未來在門診看病后拿卡一劃就可以在扣除報(bào)銷費(fèi)用后結(jié)賬，這在很大程度上方便了農(nóng)民。”王得坤說道。