我國經(jīng)濟快速發(fā)展和已經(jīng)取得的舉世矚目的成就，要求我們在“十二五”時期必須把社會發(fā)展放在重要位置。“十二五”時期的社會發(fā)展必須解決好三個問題，即進一步完善社會保障體系，夯實民生事業(yè)的基礎(chǔ)；大力發(fā)展社會事業(yè)，為人民群眾提供豐富多彩的公共服務(wù)；完善社會管理體制機制，維護社會秩序，為經(jīng)濟較快平穩(wěn)發(fā)展和人民安居樂業(yè)創(chuàng)造一個祥和的環(huán)境。

一、繼續(xù)完善社會保障體系，夯實民生事業(yè)的基礎(chǔ)

“十一五”以來，我國社會保障事業(yè)發(fā)展迅速。第一，特別是經(jīng)過幾十年的努力，我國覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保險制度初步建立?！秶鴦?wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施（2009—2011年）的通知》要求三年內(nèi)使城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，參保率達到90％以上。到2008年底，全國已提前實現(xiàn)了農(nóng)村新型合作醫(yī)療全覆蓋的目標(biāo)。第二，2009年6月，國務(wù)院部署在全國10％的縣、市、區(qū)開展農(nóng)村新型養(yǎng)老保險試點，到2020年實現(xiàn)全覆蓋。截止到2008年底，全國共有13個省（市、區(qū)）參與了做實企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險個人賬戶的試點工作。到2008年底，全國共有17個?。ㄊ?、區(qū)）實現(xiàn)了養(yǎng)老保險的省級統(tǒng)籌。第三，到2008年底，全國共有2334萬戶城鎮(zhèn)居民、4291萬戶農(nóng)村居民得到最低生活保障，基本實現(xiàn)了“應(yīng)保盡?！?。

但是，在實踐層面上，我國的社會保障體系還需要進一步完善。第一，養(yǎng)老保險距全覆蓋還有一定的距離。現(xiàn)階段我國基本養(yǎng)老保險僅僅覆蓋城鎮(zhèn)地區(qū)部分，基本養(yǎng)老保險在農(nóng)村地區(qū)還任重道遠?；旧鐣Ｕ系那疤崾撬械木用癖仨毐换旧鐣Ｕ细采w，或者叫全覆蓋。沒有基本社會保障的全覆蓋，就沒有基本社會保障均等化。各地基本社會保障還存在很大差異。例如中部某省新農(nóng)合保障水平有限，住院補償率水平不到40％，最高限額補償只有3萬元，對困難群體的醫(yī)療保障水平有限，難以解決弱勢群體看不起病問題。目前城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險參保人數(shù)2．19億人，農(nóng)村養(yǎng)老保險參保人數(shù)大約6000萬人，其中得到政府補助的只有1000萬人，絕大部分農(nóng)民還沒有被養(yǎng)老保險覆蓋。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平不高，農(nóng)民醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)還比較重，由于實行分灶吃飯的財政體制，部分地區(qū)財政補助資金按時足額到位還存在一定困難。第二，我國公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療制度由于各地經(jīng)濟水平存在差異，財力不一樣，各地醫(yī)療保障的水平差異很大，尤其是新農(nóng)合。服務(wù)體系的主要問題是基層、特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)施、設(shè)備、人才比較薄弱，不能滿足農(nóng)村的需求，給群眾看病帶來困難，看病難、看病貴問題至今在一些地區(qū)不能很好地得到解決。第三，我國社會救助已經(jīng)形成了以城鄉(xiāng)居民最低生活保障制度為基礎(chǔ)、以災(zāi)害救助為重點、以扶貧救助為補充的社會救助體系，以及政府組織主導(dǎo)、慈善機構(gòu)補充的體制機制。當(dāng)前存在的問題是，一是地方政府在低?；I資和監(jiān)管方面的主導(dǎo)地位，導(dǎo)致了低保制度地方化，不利于低保水平的提升和均等化目標(biāo)的實現(xiàn)。二是低保在設(shè)計上具有明顯的城市偏好，以滿足城市人口為主和以戶籍制度為基礎(chǔ)，造成流入地政府無法保護流動貧困人口的社會權(quán)利。

進一步完善社會保障體系，中央政府應(yīng)當(dāng)更多集中在標(biāo)準(zhǔn)制定和轉(zhuǎn)移支付體制的建設(shè)與完善，通過標(biāo)準(zhǔn)制定確保均等的技術(shù)和要求，通過建設(shè)和完善轉(zhuǎn)移支付體制確保地方政府的公共服務(wù)供給能力。從一個更高層次上說，“十一五”后期和“十二五”時期，社會發(fā)展的中心工作，應(yīng)當(dāng)以推進基本公共服務(wù)，尤其是基本社會保障為切入點，以推進基本公共服務(wù)均等化為目標(biāo)來展開。通過基本公共服務(wù)和基本社會保障供給來進一步改善民生，擴大國內(nèi)需求，促進發(fā)展方式的根本轉(zhuǎn)變。通過實現(xiàn)基本社會保障均等化來進一步完善政府間關(guān)系、轉(zhuǎn)移支付體制機制，強化地方政府和基層社會的公共服務(wù)能力。在強化地方政府和基層社會的公共服務(wù)能力的過程中，以提高基層公共服務(wù)水平和質(zhì)量為目標(biāo)設(shè)計基層人事體制機制，積極推進人事制度改革，引導(dǎo)各類人才到基層工作，擴大基層就業(yè)容量，緩解整個社會的就業(yè)壓力。在上述工作基礎(chǔ)上，徹底解決人民群眾看病難和看病貴、教育不均衡發(fā)展、城鎮(zhèn)就業(yè)壓力大、社會保障擴面難、養(yǎng)老服務(wù)能力不足等長期困擾我國社會發(fā)展的難點問題。

二、大力發(fā)展社會事業(yè)，不斷提高公共服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和農(nóng)村新型社會養(yǎng)老保險試點的啟動標(biāo)志著我國基本社會保障制度全面走向廣覆蓋階段，它的意義將隨著歷史的推進不斷顯現(xiàn)出來。確保社會保障和民生事業(yè)落到實處，必須大力發(fā)展社會事業(yè)。第一，大力發(fā)展信息化平臺。目前一些地方社會保障服務(wù)平臺的搭建、信息化建設(shè)等存在不少問題，發(fā)展較慢，政府投資有限。平臺的搭建單靠社會保障部門是無法實現(xiàn)的。需要在高層次上統(tǒng)籌信息化體系建設(shè)。第二，大力發(fā)展基層社會保障機構(gòu)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)，如果服務(wù)深入不下去的話，擴大社會覆蓋面的制度建設(shè)工作是十分困難的。一些地區(qū)“十一五”期間在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道建立了社會事務(wù)辦事處，經(jīng)濟條件好的地區(qū)這個基礎(chǔ)平臺基本搭建起來，雖然人數(shù)較少，但是為工作向下延伸提供了基礎(chǔ)。第三，大力發(fā)展社會救助服務(wù)平臺。某省納入常年生活救助范圍的貧困人口近400萬人，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象超過400萬人，是全國社會救助任務(wù)最重的省份之一。但大部分縣鄉(xiāng)工作力量薄弱，各地普遍工作經(jīng)費不足、工作手段落后。部分縣在機構(gòu)改革試點工作中對原有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政事務(wù)辦公室撤并，加劇了這一矛盾，使得基層的最低保障難以有效實施動態(tài)管理。第四，大力發(fā)展基層醫(yī)療服務(wù)體系。農(nóng)村基層衛(wèi)生隊伍整體素質(zhì)不能滿足當(dāng)前需要承擔(dān)的“六位一體”的綜合服務(wù)職能。如西部某縣全縣的衛(wèi)生人員有1069名，按照所在省2001年的人才配置標(biāo)準(zhǔn)，全縣要配置2200名，還差上千名。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制不足，要靠聘任人員解決，但又因沒有編制、待遇低，培養(yǎng)起來的人才留不住。還有基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)施嚴(yán)重不足。

進一步說，大力發(fā)展社會事業(yè)必須把加速制度覆蓋與服務(wù)體系建設(shè)有機結(jié)合起來。農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民的養(yǎng)老和醫(yī)療得到保障之后，單靠過去省地縣三級服務(wù)機構(gòu)的支撐是不夠的，這就涉及到社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層經(jīng)辦機構(gòu)和服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)問題。這個矛盾不解決，不僅做不好服務(wù)，還會影響整個制度覆蓋的進程。