國務(wù)院醫(yī)改辦主任談不斷創(chuàng)新基本醫(yī)保制度

據(jù)新華社電時至今日，中國在推進(jìn)醫(yī)保覆蓋面上取得的成績，已令國際社會矚目。為此記者采訪了國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛。

記者：如何使基本醫(yī)療保障水平不降低，反而有所提高？參保群眾都得到了哪些實惠？

孫志剛：改革兩年多來，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補助標(biāo)準(zhǔn)增幅很大，從2009年的每人每年80元提高到2010年的120元，2011年再次提高到200元。老百姓從醫(yī)保中得到的實惠主要有四個方面：一是把新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院報銷比例由2008年的48％、54％提高到今年的70％左右。二是提高最高支付限額。2010年90％以上的統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、當(dāng)?shù)鼐用衲昕芍涫杖牒腿珖r(nóng)民人均純收入的6倍左右，2011年達(dá)到6倍以上且均不低于5萬元。三是普遍開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，既保了大病又兼顧了小病。截至2011年9月底，超過90％的新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)開展了門診統(tǒng)籌。四是大幅提高農(nóng)村兒童白血病和先天性心臟病患者保障水平。困難家庭患兒看病費用實際報銷比例由40％提高到90％，2萬多名“兩病”患兒受益，補償資金達(dá)到3.26億元。

記者：社會上還有一些經(jīng)濟困難家庭，難以負(fù)擔(dān)起高額的醫(yī)療費用，我們是如何解決這個問題的？

孫志剛：醫(yī)療救助在全民基本醫(yī)保制度中是最后一道“安全線”。這兩年醫(yī)療救助資金大幅增加，2011年已籌集資金178.5億元，比2008年增長88.1％；中央財政投入130億元，比2008年增長一倍多。救助對象不斷擴大，從低保家庭、五保戶逐步覆蓋到低收入重病患者、重度殘疾人和低收入家庭的老年人。救助水平明顯提高，2010年每門診人次、住院人次醫(yī)療補助水平為185元和1751元，分別比2008年提高了29％和43％。

記者：隨著經(jīng)濟的發(fā)展、人員的流動性越來越大，醫(yī)保制度如何適應(yīng)社會發(fā)展需要？

孫志剛：為了讓群眾看病報銷更方便、更便捷，基本醫(yī)療保障管理制度也在不斷創(chuàng)新。推廣就醫(yī)“一卡通”，實現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)藥費用即時結(jié)算。已有18個省份開展省內(nèi)異地就醫(yī)即時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，一些地方探索跨省“點對點”聯(lián)網(wǎng)或委托結(jié)算，減少了群眾“跑腿”、墊資。推進(jìn)付費方式改革，探索實行按病種、按人頭付費和總額預(yù)付等。