“惠民醫(yī)療、大病救助、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)、區(qū)縣和市級(jí)公費(fèi)醫(yī)療、省級(jí)公費(fèi)醫(yī)療以及特約醫(yī)療……”1月12日，南京市政協(xié)委員、南京財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院社會(huì)保障專業(yè)教授曹信邦向記者介紹南京市到底有多少種醫(yī)保體系時(shí)，五個(gè)手指都沒數(shù)過來。醫(yī)療保障的險(xiǎn)種繁復(fù)、多頭管理帶來的問題讓不少委員都陸續(xù)提出異議和想法。

據(jù)曹信邦介紹，目前，南京針對(duì)國家機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員和城鎮(zhèn)企業(yè)職工實(shí)行了兩種完全不同的醫(yī)療保障制度，一是公費(fèi)醫(yī)療制度，主要覆蓋的是國家機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員，醫(yī)療費(fèi)用主要來自于政府財(cái)政撥款，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例極其有限；二是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)制度，主要覆蓋的是企業(yè)和事業(yè)單位人員，資金來自于個(gè)人和雇主的繳費(fèi)，其中個(gè)人按照工資總額的8%繳費(fèi)。

“現(xiàn)在全國其他地區(qū)的公費(fèi)醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)制度大部分都已經(jīng)合并。僅有少數(shù)省市也在進(jìn)行改革，例如北京市宣布從2012年1月1日起北京市取消公費(fèi)醫(yī)療制度。”

曹信邦表示，“同城同病不同制”不僅不能體現(xiàn)社會(huì)保障體系的公平性；同時(shí)，不利于保障資金的協(xié)調(diào)使用，不利于互助互濟(jì)，不利于風(fēng)險(xiǎn)成本的合理分擔(dān)。在目前兩種制度下，不論哪一方存在資金的結(jié)余，都不能調(diào)度到另一方，資金的利用效率低；此外，公費(fèi)醫(yī)療制度下有保底、上不封頂?shù)摹叭~保障”制度也讓制度享有者的醫(yī)療過度消費(fèi)和過度需求，浪費(fèi)財(cái)政資源。

南京政協(xié)委員、南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院教授鄭黎明也在其提案中特別指出，應(yīng)對(duì)新農(nóng)合、惠民醫(yī)療、大病救助、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)、區(qū)縣和市級(jí)公費(fèi)醫(yī)療、省級(jí)公費(fèi)醫(yī)療以及特約醫(yī)療等進(jìn)行全面測(cè)算，明確叫停時(shí)限，全面、逐層交割整合進(jìn)入統(tǒng)一的全民醫(yī)保體系。同時(shí)，鼓勵(lì)和發(fā)展作為補(bǔ)充的市場(chǎng)化的商業(yè)醫(yī)保事業(yè)。