2009年，全區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到380萬以上，是自治區(qū)黨委、政府承諾為人民群眾辦好的“十件實(shí)事”之一。截止9月底，全區(qū)城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)達(dá)到268.2萬人,完成自治區(qū)下達(dá)任務(wù)的70%以上。

一、主要工作情況

（一）全面建立了目標(biāo)責(zé)任制。為進(jìn)一步明確責(zé)任，自治區(qū)政府于8月初與各盟行署、市人民政府簽訂加快推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo)責(zé)任狀，并納入政府績效考核體系。責(zé)任狀內(nèi)容包括：擴(kuò)面、提高籌資水平、提高統(tǒng)籌層次、提高待遇水平和加強(qiáng)信息化建設(shè)等6個(gè)方面內(nèi)容，既有2009年任務(wù)指標(biāo)，也有今后3年總體規(guī)劃。同時(shí)，建立了工作進(jìn)度通報(bào)制度。各盟、市也與旗縣（區(qū)）政府簽訂了責(zé)任狀，逐級(jí)細(xì)化了目標(biāo)，明確了責(zé)任。

（二）參保居民待遇水平整體提高。全區(qū)94個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)在認(rèn)真測(cè)算的基礎(chǔ)上，按照收支平衡，略有結(jié)余的原則，合理地調(diào)整了6個(gè)方面政策：一是提高了封頂線。自治區(qū)規(guī)定3年內(nèi)將居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金的最高支付限額提高到當(dāng)?shù)鼐用窨芍涫杖氲?倍左右。今年各地已普遍將封頂線提高到了當(dāng)?shù)鼐用窨芍涫杖氲?倍以上，個(gè)別地區(qū)年內(nèi)可直接提高到6倍以上；二是調(diào)整了支付比例。各地已普遍將居民醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)用支付比例由原來的50%左右提高到了60%；三是積極探索開展門診統(tǒng)籌；全區(qū)已有5個(gè)盟市開展了居民門診統(tǒng)籌試點(diǎn)；四是各統(tǒng)籌地區(qū)已將居民生育費(fèi)用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍；五是進(jìn)一步完善付費(fèi)結(jié)算機(jī)制。全區(qū)繼續(xù)推行社會(huì)化管理服務(wù)，在盟市級(jí)已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)保機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，今年旗縣級(jí)也將實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算；六是進(jìn)一步完善了居民參保辦法。通過采取每年交費(fèi)一次，繳費(fèi)期為每年1月1日至11月31日、居民可選擇預(yù)繳費(fèi)的辦法，享受一定的優(yōu)惠政策，預(yù)繳納一年的優(yōu)惠10%，預(yù)繳納二年以上的優(yōu)惠15%等政策建立了鼓勵(lì)居民長期參保繳費(fèi)的機(jī)制。部分地區(qū)還對(duì)繳費(fèi)達(dá)到一定年限的，在最高支付限額上適當(dāng)放寬等優(yōu)惠政策。

（三）政策宣傳力度得到了加強(qiáng)。制訂了居民政策宣傳提綱，印制了宣傳品配發(fā)各地。并要求各地通過大眾新聞媒體，營造強(qiáng)大輿論氛圍。各地采取群眾喜聞樂見的形式，運(yùn)用通俗易懂的語言，在形式上做到“四有”，即電視上有圖像、廣播里有聲音、網(wǎng)絡(luò)里有信息、報(bào)刊上有文字；在內(nèi)容上做到“五講”，即講政策內(nèi)容、講參保好處、講政府補(bǔ)貼、講參保流程、講報(bào)銷辦法。宣傳環(huán)境上做到“三個(gè)一”，即一戶一本小冊(cè)子、平臺(tái)一塊流程公示欄、社區(qū)一塊宣傳板。贏得群眾的廣泛支持和主動(dòng)參與。

二、存在的主要問題

（一）大學(xué)生參保各地工作推進(jìn)不平衡。目前，全區(qū)僅有通遼市、滿洲里市、包頭市有實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。其他地區(qū)進(jìn)展不順利，仍在積極推進(jìn)。其中呼和浩特市和包頭市大學(xué)生擴(kuò)面受阻。

（二）商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)居民醫(yī)保影響較大。建議政府出臺(tái)強(qiáng)制性措施，否則，靠學(xué)校組織學(xué)生參保難以完成。

（三）個(gè)別地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦基礎(chǔ)工作仍需加強(qiáng)。如大學(xué)生門診費(fèi)用，原財(cái)政補(bǔ)貼的60元醫(yī)療費(fèi)用，將隨居民醫(yī)保啟動(dòng)而取消，新的政策如何解決學(xué)生門診費(fèi)用問題，各大學(xué)均比較關(guān)心。

三、下一步工作

（一）建立大學(xué)生門診統(tǒng)籌。將各大學(xué)現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入居民醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，設(shè)立大學(xué)生就醫(yī)首診在校醫(yī)療機(jī)構(gòu)的制度。按照學(xué)生每人20元的標(biāo)準(zhǔn)建立大學(xué)生門診統(tǒng)籌，委托校醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行大學(xué)生就醫(yī)管理，各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照總額預(yù)付的辦法統(tǒng)籌使用大學(xué)生門診統(tǒng)籌基金。方便大學(xué)生就醫(yī)、調(diào)動(dòng)校方積極性、確保大學(xué)生原醫(yī)療待遇不降低。

（二）加大政策宣傳力度。目前，已對(duì)各地大學(xué)生參加居民醫(yī)保政策與現(xiàn)行商業(yè)保險(xiǎn)政策進(jìn)行了整體比較，從目的到待遇，居民醫(yī)保整體優(yōu)于商業(yè)保險(xiǎn)。近期，將指導(dǎo)協(xié)調(diào)部分盟市共同開展大學(xué)生參保集中宣傳活動(dòng)，全力推動(dòng)大學(xué)生參保。

（三）提升醫(yī)保服務(wù)水平。把確保大學(xué)生和其他居民的就醫(yī)報(bào)銷服務(wù)工作作為提升居民醫(yī)保政策吸引力的重要環(huán)節(jié)。我們決定在各盟市全面建立居民就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)在醫(yī)院直接結(jié)算制度。免去居民就醫(yī)報(bào)銷環(huán)節(jié)，切實(shí)落實(shí)方便群眾措施。

四、建議

一是建議加大監(jiān)督考核力度。將已經(jīng)簽訂的基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo)責(zé)任狀相關(guān)內(nèi)容列入實(shí)績考核內(nèi)容。同時(shí)，對(duì)自治區(qū)直屬各大學(xué)學(xué)生參加居民醫(yī)保工作進(jìn)行專項(xiàng)督查。

二是建議加大行政推動(dòng)力度。由自治區(qū)教育行政部門建立各大專院校責(zé)任制，將大學(xué)生參保工作納入考核內(nèi)容，限期參保。